Análisis P24. Valor pronóstico de la detección del antígeno p24 del VIH utilizando sistemas de prueba con mayor sensibilidad analítica. ¿Cómo es el estudio de anticuerpos contra el VIH?

A menudo, las personas están interesadas en qué casos es necesario donar sangre para obtener anticuerpos contra el VIH. Como regla, ciertos factores, el estado de salud y el sistema inmunológico de una persona pueden afectar esto. En este caso, ciertas sutilezas del procedimiento están sujetas a atención, además, el paciente no siempre tiene que someterse a un procedimiento de extracción de sangre.

Caracterización de anticuerpos contra el VIH

Antes de hablar de anticuerpos, conviene estudiar qué es la infección por VIH. Entonces, la infección por VIH es una enfermedad prolongada y grave. Actualmente medicina moderna no tiene metodos efectivos la lucha contra esta enfermedad, lo mismo se aplica a las medidas preventivas.

Al diagnosticar esta enfermedad en el cuerpo humano, se produce una destrucción activa. sistema inmunitario, mientras que el virus comienza a penetrar activamente en la cavidad a nivel celular, como resultado, el cuerpo pierde todas sus funciones protectoras y no puede superar la infección.

Como regla general, el proceso de derrota es largo y se prolonga durante aproximadamente una década y media.

Para nadie es un secreto que la fuente, es decir, el portador del virus, es una persona. La mayor concentración del virus depende del sistema en el que se encuentre, la más alta se encuentra en ciertos ambientes, como el líquido seminal, la sangre y las secreciones cervicales. La enfermedad se puede transmitir de varias maneras:

• sexual - se considera el más común, especialmente si relaciones sexuales desprotegido, mientras que el virus ingresa al cuerpo a través de las membranas mucosas, lo que puede provocar la aparición de una variedad de ETS;
• contacto con sangre - mediante el uso de elementos comunes, como jeringas, algunos instrumentos médicos;
• de una madre infectada: en el proceso de tener un hijo, en el momento del paso del niño por el canal de parto o durante la lactancia.

El desarrollo de la enfermedad se lleva a cabo gradualmente, mientras que si una persona tiene anticuerpos contra el virus en el cuerpo, es posible que no se detecten signos relacionados con tales enfermedades de transmisión sexual durante varios años. La recepción juega un papel importante medicamentos, y es importante tener en cuenta las etapas de desarrollo de la enfermedad en sí. En este caso, se dividen en:

1. Período de incubación. Se caracteriza por un intervalo de tiempo, que comienza desde el momento de la infección y dura hasta la aparición de anticuerpos contra el VIH en la sangre humana. Todas las medidas de diagnóstico indican la ausencia de infección.
2. Manifestaciones primarias de la enfermedad. Cubre un período de tiempo de hasta varias semanas y se caracteriza por un aumento significativo en la cantidad de virus en el cuerpo. El número de anticuerpos contra el VIH aumenta, lo que permite diagnosticar la enfermedad. En la mayoría de los casos, no hay signos característicos, pero en algunos casos aún se detectan: puede haber un cambio en la temperatura corporal, ganglios linfáticos inflamados, dolores de cabeza frecuentes, malestar general y presencia de dolor en el área muscular.
3. Período asintomático. Se caracteriza por un largo período de tiempo durante el cual se produce una disminución gradual de la actividad del sistema inmunitario y un aumento de las células virales. A menudo, en este momento, se pueden detectar ETS concomitantes en una persona, y muchas de ellas están asociadas con la formación de tumores cancerosos.
4. SIDA. La etapa final, que se acompaña de la presencia de numerosas ETS que se detectan fácilmente. Gradualmente, todos los sistemas del cuerpo se ven afectados, y esto significa que la enfermedad eventualmente conducirá a la muerte.

Cuando se detectan el antígeno y los anticuerpos del VIH-1, 2, requieren una mayor atención por parte de los especialistas médicos. A pesar de que no existen medicamentos para eliminar por completo la enfermedad, es importante mantener activamente la funcionalidad del sistema inmunológico, así como llevar a cabo medidas de diagnóstico de manera oportuna y regular, en paralelo dirigidas a detectar ETS concomitantes que se puede detectar fácilmente.

Indicaciones para el diagnóstico.

Las medidas de diagnóstico se pueden llevar a cabo diferentes caminos. En algunos casos, si es necesario, se puede dividir en varias etapas. En primer lugar, es importante realizar un inmunoensayo enzimático. Dependiendo de cuáles sean los resultados después de la prueba, el paciente puede ser derivado para un diagnóstico adicional. Como regla general, se remite a un paciente para una prueba de anticuerpos contra el VIH en los siguientes casos:

• al planificar un embarazo;
• durante el parto;
• con contacto sexual casual;
• cuando el paciente se queja de fiebre irrazonable;
• una fuerte disminución en el peso corporal;
• cuando se detecta un aumento de los ganglios linfáticos en varias áreas a la vez;
• durante el período preparatorio antes del tratamiento quirúrgico.

En cuanto a los pacientes infancia o recién nacidos, las pruebas que muestran que no se detectaron anticuerpos contra el VIH no significan en absoluto que no se haya producido la infección. En este caso, es necesario un examen regular durante varios años.

Pruebas de anticuerpos contra el VIH

El procedimiento de muestreo se lleva a cabo en instituciones medicas, mientras que la detección de anticuerpos contra el VIH se considera el paso inicial en el diagnóstico de las ETS. En el proceso de estudio, la sangre interactúa con las células del virus. Se detecta un resultado positivo si, después de la producción de anticuerpos, las células sanguíneas continúan en contacto con el virus y los anticuerpos continúan produciéndose activamente.

El proceso de diagnóstico o prueba implica un sistema complejo, pero el más importante es el estudio de la sangre del paciente a través de diversos dispositivos de laboratorio. El estudio puede llevarse a cabo en laboratorios especiales de cribado con la posterior verificación de los resultados por métodos ELISA al menos dos veces. Después de eso, si se detecta al menos un resultado que confirme la infección, el material de prueba se envía para su posterior procesamiento a través de un método que ayuda a detectar anticuerpos contra varias proteínas virales.

La prueba se realiza mejor varias semanas después de la esperada transición del virus de un organismo infectado a uno sano, ya que etapa inicial el cuerpo no puede producir anticuerpos, mientras que el estudio no muestra un resultado confiable.

Si se encuentra resultado negativo prueba, luego el procedimiento se repite después de unos meses, pero no más tarde de seis meses después.

El procedimiento para tomar material (sangre venosa) implica una preparación preliminar. Dado que la sangre se extrae con el estómago vacío, la última comida debe ser a más tardar 8 horas antes del procedimiento. Los alimentos excesivamente grasos, así como las bebidas que contienen alcohol, deben excluirse de la dieta con anticipación. El paciente puede beber solo antes del procedimiento. agua limpia. Es importante prestar atención al bienestar físico y emocional del paciente, que puede influir en los resultados posteriores. Es importante seguir los requisitos y recomendaciones que se le muestran al paciente.

Otra prueba altamente sensible es la prueba combinada de VIH. La relevancia de su uso radica en el hecho de que puede usarse dentro de un par de semanas después de la infección, mientras que los resultados no serán menos auténticos que en análisis anteriores. Realizado mucho más tarde. Su esencia radica en el hecho de que los especialistas identifican y estudian anticuerpos específicos, que a su vez representan la llamada respuesta inmune del cuerpo del paciente. Cabe señalar que el estudio proporciona oportunidad unica no solo para detectar anticuerpos en la sangre del paciente, sino también para determinar con precisión las características típicas de la propia enfermedad. El procedimiento para estudiar a través de esta prueba se considera combinado.

Descifrando los resultados

Casi todos los pacientes se preguntan cómo se lleva a cabo el estudio de anticuerpos contra el VIH y, si se encuentran, ¿qué significa esto? El análisis de anticuerpos es cualitativo, por lo tanto, si están ausentes, se indica el valor "negativo" en la respuesta. En el caso del resultado contrario, el análisis se somete a verificación por métodos adicionales. Si se confirma un resultado positivo, se realiza una prueba de inmunotransferencia.

Algunos resultados pueden indicar que no se detectaron anticuerpos contra el VIH o que el resultado es negativo. Como regla general, esto indica que el paciente está sano y no hay motivo de preocupación. Sin embargo, esto también puede indicar que el cuerpo no ha alcanzado el período en el que se producen anticuerpos en una cierta cantidad. Es por eso que los especialistas en tal situación prescriben un segundo estudio utilizando métodos adicionales.

En cuanto al resultado positivo, esto indica, en primer lugar, que el nivel de anticuerpos contra el VIH es alto. Si no se detecta un nivel elevado de anticuerpos en el análisis y hay signos concomitantes de la enfermedad, entonces el especialista puede sospechar un fraude o error y volver a enviar al paciente para que lo analicen utilizando un método de investigación más sensible y preciso. Cabe señalar que las variantes erróneas de los resultados o el fraude se pueden detectar muy raramente. En este caso, si cree en los indicadores de inmunodeficiencia y esto no es un engaño ni un error de una prueba de laboratorio, entonces debe tomar más en serio no solo las medidas preparatorias, sino también el procedimiento mismo para pasar el análisis.

Por lo tanto, notamos cuán importante es el procedimiento para realizar un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra el VIH, mientras que se deben tener en cuenta todas las reglas de preparación necesarias para que en el futuro pueda obtener el resultado más confiable.

En contacto con

La relevancia de identificar a las personas infectadas por el VIH en las primeras etapas de la infección se debe a la necesidad de realizar una encuesta epidemiológica más efectiva, la organización oportuna de las medidas preventivas necesarias entre las personas de contacto, así como posible aplicación un ciclo corto de terapia antirretroviral para reducir la carga viral para mejorar el pronóstico del curso de la enfermedad. Informar oportunamente al paciente sobre la infección ayuda a reducir el riesgo de transmisión de la enfermedad y su posible participación en la donación.

El diagnóstico de infección por VIH antes de un resultado positivo de inmunotransferencia (IB) se confirma detectando el antígeno p24 y/o el ácido nucleico del VIH en el suero del paciente.

Determinación del antígeno p24 mediante inmunoensayo enzimático (ELISA) - simple y manera economica para demostrar la presencia de una proteína viral en la sangre del paciente debido a la replicación intensiva del virus en las primeras semanas después de la infección. La prueba del antígeno p24 está disponible para laboratorios con oportunidades habituales para ELISA. En comparación con la determinación de la carga viral por el método de reacción en cadena de la polimerasa, es menos costosa y laboriosa. A pesar de que se conoce la estrategia para determinar la infección en el periodo seronegativo, hasta el momento esta prueba no ha sido incluida en el algoritmo para el diagnóstico del VIH. Se sabe que el mayor porcentaje de detección de p24 se observa en sueros con resultados cuestionables de BI. Sin embargo, se demostró que los sistemas de prueba con un umbral de sensibilidad analítica estándar (10 pg/ml) tienen una sensibilidad diagnóstica y un significado pronóstico insuficientes de la p24 detectada para su inclusión en el proceso de diagnóstico de rutina. En este sentido, es de gran interés el desarrollo e implementación de un sistema de prueba para el antígeno p24 con mayor sensibilidad analítica.

El objetivo del trabajo es evaluar la importancia pronóstica de la detección del antígeno p24 del VIH utilizando sistemas de prueba con diferentes umbrales de sensibilidad analítica en individuos con resultados cuestionables de IB.

En un estudio retrospectivo de sueros con resultado indeterminado para anticuerpos contra el VIH en IB, el uso de un sistema de prueba para antígeno p24 con un umbral de sensibilidad analítica de 0,5 pg/ml reveló un 50% de pacientes infectados, y el uso de un sistema de prueba que detecta 8 pg/ml - 22,9%. El uso de un conjunto adicional de reactivos para la destrucción del complejo inmune permite aumentar la detección del antígeno p24 hasta en un 55,3%. La importancia pronóstica de la presencia de infección por VIH con pruebas adicionales para el antígeno p24 fue del 91,7 al 96%. La introducción de una prueba adicional para el antígeno p24 del VIH con una sensibilidad analítica de 0,5 pg/ml en el algoritmo de diagnóstico del VIH permite confirmar el diagnóstico del VIH en una etapa temprana de la enfermedad en al menos el 13% de los casos en individuos. con un resultado indeterminado de IB. (Ver artículo: Neshumaev D.A. et al. “Importancia pronóstica de la detección del antígeno p24 del VIH utilizando sistemas de prueba con mayor sensibilidad analítica”).

"Diagnóstico de laboratorio clínico", 2009, N° 2, pág. 40 - 42.

Dónde se celebra: Tono

Fecha límite: 3-5 días hábiles

+ Recogida de material 200 rublos.

+ Análisis en casa de un adulto (solo Nizhny Novgorod) 200 rublos.

Descripción Preparación Indicaciones Interpretación de resultados

El VIH (virus de inmunodeficiencia humana) pertenece a la familia de los retrovirus y causa la enfermedad: infección por VIH y, en la etapa final, SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida). El virus infecta principalmente a las células del sistema inmunitario del huésped, a saber, los linfocitos T que tienen receptores CD4.

El material genético del virus se integra con el genoma de las células huésped y la célula comienza la síntesis de varias partes del virus para su ensamblaje posterior. Los antígenos del virus aparecen en la superficie de la célula afectada, contra la cual el cuerpo produce anticuerpos, que se detectan mediante un análisis de sangre para detectar el VIH.

Por lo tanto, el VIH suprime fuertemente la función del sistema inmunológico y las bacterias que persona saludable normalmente no le hacen daño, causan una enfermedad grave en un paciente con VIH. Además, el VIH se caracteriza por la aparición de tumores malignos.

No se debe realizar una prueba de VIH antes de 3 a 6 semanas después de la supuesta infección, ya que solo en este momento comienzan a producirse anticuerpos contra los antígenos virales. Después de 3 meses, un análisis de sangre del VIH casi siempre puede detectar la infección por el virus. Solo en algunos casos se pueden detectar sus anticuerpos después de muchos meses. En la etapa del SIDA, la cantidad de anticuerpos disminuye debido a la muerte de las células inmunitarias. En casos raros, es posible que no se detecten anticuerpos en una prueba de VIH.

Es muy importante hacerse una prueba de VIH a tiempo, porque sin tratamiento, el pronóstico del paciente es decepcionante: un promedio de aproximadamente 10 años, pero con una terapia oportuna, el paciente puede vivir hasta 70-80 años. Actualmente no existe una vacuna para el VIH.

La infección por el VIH puede ocurrir por transfusión de sangre (la mayor probabilidad de infección), infección de un niño durante el embarazo y el parto (transmisión del virus de una madre enferma), contacto sexual (vaginal, anal, oral), a través de instrumentos médicos contaminados, etc. .

La mayor concentración de VIH en la sangre, semen, secreción cervical. En cantidades más pequeñas, se excreta con la leche materna, la orina, la saliva, las lágrimas y, por lo tanto, no hay peligro de infección a través de los besos, durante los contactos domésticos, a través del agua y los alimentos. Las infecciones más comunes son las de transmisión sexual (durante las relaciones sexuales sin protección), el contacto con la sangre (durante la transfusión de sangre, el uso de instrumentos médicos no estériles, la inyección de medicamentos preparados con sangre) y de una madre infectada por el VIH (durante el embarazo, el parto o la lactancia). ).

La probabilidad de infección depende del estado de la piel, las membranas mucosas de la boca y el recto, la cantidad del virus, el estado de inmunidad y otros factores.

Hay varias etapas infección por VIH:

1. Período de incubación (desde el momento de la infección hasta la determinación de anticuerpos contra el VIH en la sangre). La duración del período es de aproximadamente un mes. Un análisis de sangre para el VIH es negativo, pero es posible que la persona ya sea contagiosa.

1. Etapa de manifestaciones primarias. En esta etapa, el análisis de sangre para el VIH es positivo. Puede que no se manifieste de ninguna manera, pero un tercio de los pacientes experimentan síntomas similares a los de la gripe: fiebre, dolor de garganta, dolor muscular, ganglios linfáticos inflamados. La condición se resuelve por sí sola en unas pocas semanas sin tratamiento.

3. Período asintomático. Este período dura muchos años (alrededor de 10 años en promedio). La inmunidad se deteriora gradualmente en los pacientes, las infecciones oportunistas ocurren al final de la etapa y tumores malignos. Un análisis de sangre para el VIH es positivo en esta etapa.

4. Etapa SIDA

El sistema inmunológico en esta etapa ha alcanzado el pico de su opresión. Un análisis de sangre para el SIDA siempre detecta anticuerpos contra el VIH, posiblemente en cantidades más pequeñas. Característica para esta etapa de enfermedades oncológicas, lesiones sistema nervioso, enfermedades infecciosas graves (tuberculosis, neumonía por pneumocystis, etc.)

Prueba de VIH en Nizhny Novgorod. Una prueba de VIH es anónima.

Puede hacerse una prueba de VIH en Nizhny Novgorod en nuestro centro Tonus Laboratory. Nuestros dispositivos de alta precisión determinarán de manera rápida y confiable su estado de VIH.Podemos realizar pruebas de VIH anónimas, nadie sabrá que se sometió a esta prueba de diagnóstico en nuestro centro, mantenemos total confidencialidad.

No se requiere preparación especial para hacerse la prueba del VIH. Se recomienda no comer 4 horas antes de la toma de sangre para VIH.

Debe hacerse la prueba del VIH no antes de un mes desde el momento de la infección y repetirla después de 3 y 6 meses si el resultado es negativo. Las pruebas no se pueden ordenar por la fuerza o sin su consentimiento. Puede hacerse la prueba del VIH de forma anónima; es su derecho.

Cuanto antes se haga un diagnóstico y se inicie el tratamiento, mejor será el pronóstico para el paciente.

Debe hacerse un análisis de sangre para el VIH en los siguientes casos

• Agrandamiento de los ganglios linfáticos en dos o más áreas
• Leucopenia (sobre todo por linfopenia) en el análisis de sangre
• sudores nocturnos
• Pérdida de peso de naturaleza desconocida
• Diarrea inexplicable que dura más de 3 semanas
• Fiebre de naturaleza desconocida
• planificación del embarazo
• En preparación para cirugía u hospitalización.
• Para infecciones: tuberculosis, toxoplasmosis, herpes zoster recurrente, candidiasis órganos internos, pneumocystis o neumonía por micoplasma y otros.
• Cuando se diagnostica el sarcoma de Kaposi
• sexo casual

Un análisis de sangre para el SIDA (VIH) se realiza mediante un inmunoensayo enzimático (ELISA) y es un método de detección. Expresado cualitativamente: positivo o negativo.

Un resultado negativo de la prueba indica la ausencia de anticuerpos contra el VIH ½ en el suero sanguíneo. El laboratorio emite un resultado negativo tan pronto como está listo. Al recibir un resultado positivo, la detección de anticuerpos contra el VIH, para evitar resultados falsos positivos en el laboratorio, el análisis se repite 2 veces más. Independientemente de los resultados de las pruebas obtenidas, el laboratorio envía la muestra de sangre del paciente y los resultados de 3 pruebas al centro regional del SIDA para confirmar un resultado positivo y verificar un resultado indeterminado (prueba de inmunotransferencia). Esta prueba para el SIDA (VIH) se realiza con una prueba positiva nuevamente en otra (segunda) muestra del paciente.

Estudio de anticuerpos específicos y antígeno p24 del virus de la inmunodeficiencia humana.

sinónimos rusos

Anticuerpos contra el VIH 1, 2, anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana, VIH-1 p24, antígeno VIH-1, antígeno p24.

SinónimosInglés

Anti-VIH, anticuerpos contra el VIH, anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana, VIH-1 p24, VIH-1 Ag, antígeno p24.

Método de investigación

Inmunoensayo electroquimioluminiscente (ECLIA).

¿Qué biomaterial se puede utilizar para la investigación?

Sangre venosa.

¿Cómo prepararse adecuadamente para la investigación?

• Las pruebas de infección por VIH se pueden realizar de forma anónima y confidencial. Para un examen confidencial, es obligatorio presentar un pasaporte.
• No fume durante los 30 minutos previos al estudio.

Información general sobre el estudio

El VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) es un virus de la familia de los retrovirus que infecta las células del sistema inmunitario humano (CD4, T-helpers). Causa el SIDA.

El VIH-1 es el tipo de virus más común y se encuentra con mayor frecuencia en Rusia, EE. UU., Europa, Japón y Australia (generalmente subtipo B).

El VIH-2 es un tipo raro, común en África Occidental.

Para el diagnóstico del virus de la inmunodeficiencia humana, se utiliza un sistema de prueba combinado de cuarta generación, que es capaz de detectar la infección por VIH tan pronto como 2 semanas después de que el virus ingresa a la sangre, mientras que los sistemas de prueba de primera generación lo hacen solo entre 6 y 12 semanas. después de la infección.

La ventaja de este ensayo combinado de VIH es la detección, gracias al uso de anticuerpos contra el VIH-1 p24 como reactivos, el antígeno p24 específico (proteína de la cápside viral), que puede detectarse mediante esta prueba ya 1-4 semanas después de la infección, es decir, incluso antes de la seroconversión, lo que reduce significativamente el "período de ventana".

Además, dicha prueba de VIH detecta anticuerpos contra el VIH-1 y el VIH-2 en la sangre (utilizando la reacción antígeno-anticuerpo), que se producen en cantidades suficientes para que las determine el sistema de prueba después de 2 a 8 semanas desde el momento de infección

Después de la seroconversión, los anticuerpos comienzan a unirse al antígeno p24, lo que da como resultado una prueba de anticuerpos contra el VIH positiva y una prueba de p24 negativa. Sin embargo, después de un tiempo, tanto los anticuerpos como el antígeno se detectarán en la sangre al mismo tiempo. En la etapa terminal, una prueba de SIDA para anticuerpos contra el VIH puede dar un resultado negativo, ya que se interrumpe el mecanismo de producción de anticuerpos.

Etapas de la infección por el VIH

1. El período de incubación, o “período de ventana seronegativa”, es el tiempo que transcurre desde el momento de la infección hasta la producción de anticuerpos protectores contra el virus en la sangre, cuando las pruebas de anticuerpos contra el VIH son negativas, pero la persona ya puede transmitir el virus a otra gente. La duración de este período es de 2 semanas a 6 meses.
2. El período de infección aguda por VIH ocurre en promedio de 2 a 4 semanas después de la infección y dura aproximadamente de 2 a 3 semanas. En esta etapa, algunas personas pueden desarrollar síntomas similares a los de la gripe no específicos debido a la replicación activa del virus.
3. La etapa latente es asintomática, pero durante ella hay una disminución gradual de la inmunidad y un aumento en la cantidad de virus en la sangre.
4. El SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) es la etapa final de la infección por VIH, que se caracteriza por una severa supresión del sistema inmunológico, así como por enfermedades concomitantes, encefalopatía o cáncer.

A pesar de que la infección por el VIH es incurable, hoy en día existe una terapia antirretroviral (TAR) de gran actividad que puede prolongar significativamente la vida de una persona infectada por el VIH y mejorar su calidad.

Esta prueba tiene un valor de diagnóstico particularmente alto si la infección por VIH ocurrió poco antes del momento de la prueba (2-4 semanas).

¿Para qué sirve la investigación?

El análisis se utiliza para el diagnóstico precoz del VIH, lo que ayuda a prevenir una mayor transmisión del virus a otras personas, así como el inicio oportuno de la terapia antirretroviral y el tratamiento de enfermedades que contribuyen a la progresión de la infección por el VIH.

¿Cuándo está programado el estudio?

• Con síntomas persistentes (durante 2-3 semanas) de etiología poco clara: temperatura subfebril, diarrea, sudores nocturnos, pérdida repentina de peso, ganglios linfáticos inflamados.
• Con infección recurrente por herpes, hepatitis viral, neumonía, tuberculosis, toxoplasmosis.
• Si el paciente padece enfermedades de transmisión sexual (sífilis, clamidia, gonorrea, herpes genital, vaginosis bacteriana).
• Si el paciente ha tenido relaciones sexuales vaginales, anales u orales sin protección con múltiples parejas sexuales, una pareja nueva o una pareja cuyo estado serológico respecto al VIH no está seguro.
• Cuando el paciente se sometió a un procedimiento de transfusión de sangre (aunque los casos de infección de esta manera están prácticamente excluidos, ya que la sangre se analiza cuidadosamente para detectar la presencia de partículas virales y se somete a un tratamiento térmico especial).
• Si el paciente se ha inyectado drogas utilizando instrumentos no estériles.
• Si está embarazada/planea un embarazo (tomar azidotimidina durante el embarazo, cesárea evitar la transmisión del virus al niño en el momento del paso por el canal del parto y no amamantar reducen el riesgo de transmisión maternoinfantil del VIH del 30% al 1%).
• Inyección accidental con una jeringa u otro objeto (como un instrumento médico) que contiene sangre infectada (en tales casos, la probabilidad de infección es extremadamente baja).

¿Qué significan los resultados?

Valores de referencia

Resultado: negativo.

Razones para un resultado negativo:

• sin infección por VIH
• el período de la ventana seronegativa (ni el antígeno ni los anticuerpos se han desarrollado aún en cantidades suficientes para ser determinados por el sistema de prueba).

Razones para un resultado positivo:

• infección por VIH



Notas importantes

• El diagnóstico de anticuerpos contra el VIH en bebés nacidos de madres infectadas por el VIH es difícil, ya que el bebé recibe anticuerpos de la madre a través de la sangre placentaria. Como regla general, la prueba de anticuerpos contra el VIH en estos niños se vuelve negativa a más tardar 18 meses, si el niño no está infectado con el VIH.
• Esta prueba de VIH no puede determinar cuánto tiempo hace que ocurrió la infección o la etapa del VIH (como el SIDA).
• El VIH está contenido en casi todos los fluidos corporales, pero solo en la sangre, el semen y las secreciones vaginales, la concentración del virus es suficiente para la infección. Además, el virus es inestable y solo puede vivir en medios líquidos. cuerpo humano Por lo tanto, la infección por el VIH no se transmite a través de besos, picaduras de insectos y contactos domésticos (por ejemplo, al usar un baño compartido, a través de la saliva, el agua y los alimentos).
• Aunque esta prueba para el VIH reduce el "período de ventana", aún puede detectar la presencia de antígenos / anticuerpos no antes de 1 a 3 semanas desde el momento de la posible infección.
• Si ocurrió un evento de riesgo de VIH menos de 1 a 3 semanas antes de la prueba, se recomienda repetir la prueba.
• Las pruebas de primera y tercera generación podrían dar un resultado falso positivo si los anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr, el factor reumatoideo, el complejo mayor de histocompatibilidad HLA o los anticuerpos después de la administración de la vacuna contra el VIH estaban presentes en la sangre del sujeto. Sin embargo, la probabilidad de un resultado falso positivo con una prueba combinada está prácticamente excluida.
• En el caso de un resultado positivo de la prueba, se realiza un análisis de confirmación utilizando el método de inmunotransferencia (una prueba de anticuerpos contra una serie de proteínas específicas del virus).

¿Quién ordena el estudio?

Médico general, terapeuta, infectólogo, dermatovenereólogo.

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)- muy peligrosa enfermedad viral; caracterizado por un largo período de incubación, supresión de la inmunidad celular, el desarrollo de infecciones secundarias (virales, bacterianas, protozoarias) y lesiones tumorales que, por regla general, llevan a los pacientes a la muerte. La enfermedad se describió por primera vez en 1981; para 1989 se registró en 130 países con un número total de pacientes de alrededor de 140.000, su número se duplica cada año. Los grupos de riesgo incluyen personas que han recibido múltiples transfusiones de sangre y sus preparados; adictos a las drogas; homosexuales; personas que tienen múltiples parejas sexuales ocasionales.

Etiología, patogenia.

El agente causal del SIDA es el virus linfotrópico T humano, perteneciente a la familia de los retrovirus. El virus fue descubierto en 1983, al principio fue designado como LAV, y también como HTLV-111. Desde 1986 se introdujo la denominación virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Los retrovirus contienen la enzima transcriptasa inversa. Los virus se pueden cultivar en cultivos celulares. Calentamiento a 56 gr. C inactiva los virus. Se han identificado dos tipos (variantes) del virus de la inmunodeficiencia humana. Muchas de sus propiedades no se conocen bien.
El agente causante del SIDA ingresa al cuerpo humano a través de microtraumatismos de la piel (contacto con sangre) y membranas mucosas del tracto genital o recto. Desde el momento de la infección hasta la aparición de los primeros síntomas de infección, hay un largo período de latencia (incubación), de 1 mes a 4-6 años.
La persistencia y acumulación del virus se produce en el tejido linfoide. Sin embargo, ya durante este período, de vez en cuando, el virus ingresa al torrente sanguíneo y puede detectarse en las secreciones. Tales individuos sin síntomas severos de SIDA pueden ser fuentes de infección. Con la aparición de los síntomas clínicos, la viremia se vuelve más intensa. La base de la patogénesis del SIDA es el linfotropismo T del virus. Al reproducirse en las células T4 (auxiliares), los virus del SIDA inhiben su proliferación y alteran la estructura de las proteínas del plasmolema T-auxiliar. Un cambio en la estructura de estas proteínas impide el reconocimiento de las células T4 infectadas y su destrucción por parte de los linfocitos T8 citotóxicos. La inhibición de la proliferación conduce a una disminución del número absoluto de células T4.
El defecto de los mecanismos de reconocimiento de antígenos del virus del SIDA se manifiesta por una mayor síntesis de anticuerpos de las clases A y G, que, sin embargo, no tienen la capacidad de neutralizar el agente causante de la enfermedad. La deficiencia de inmunidad conduce a la activación de una infección latente oa la adición de la llamada infección oportunista (accidental) causada por microorganismos oportunistas. Son estas enfermedades las que generalmente conducen a la muerte de los pacientes en los próximos 1-2 años después de que aparecen los primeros síntomas clínicos del SIDA. Una disminución de la inmunidad celular también puede conducir a la aparición de algunas neoplasias malignas: sarcoma de Kaposi, linfoma cerebral, linfadenopatía angioblástica.
Como infecciones estratificadas, la neumonía causada por pneumocystis, las formas gastrointestinales y pulmonares de criptosporoidesis, la infección por toxoplasmosis generalizada, que ocurre con mayor frecuencia en forma de encefalitis, las manifestaciones generalizadas de infecciones herpéticas y por citomegalovirus, las infecciones fúngicas y las infecciones bacterianas se observan con mayor frecuencia como infecciones estratificadas. .

Síntomas, por supuesto. El período de incubación suele durar unos 6 meses. El inicio de la enfermedad es gradual. El período inicial (prodrómico, inespecífico) se caracteriza por un aumento de la temperatura corporal (por encima de 38 grados C) con sudoración profusa, síntomas de intoxicación general (letargo, depresión, disminución del rendimiento). Típicamente también derrota tracto gastrointestinal. A veces se desarrolla esofagitis (dolor al tragar, diofagia, úlceras esofágicas), más a menudo causada por hongos Candida y, a veces, infección viral(herpético, citomegalovirus). La enteritis se manifiesta por dolor en el abdomen, diarrea, con sigmoidoscopia no se detectan cambios. La enteritis es causada con mayor frecuencia por protozoos (giardia, criptosporidos, isosporas) y helmintos (estrongiloidiasis), y con menos frecuencia por citomegalovirus. La colitis es causada con mayor frecuencia por shegella, salmonella, campylobacter, y con menos frecuencia por amebas de disentería y clamidia. Los homosexuales a veces se destacan con signos de proctitis asociados con infección por gonococos, patógenos de sífilis, con menos frecuencia con citomegalovirus e infección herpética.
Una manifestación característica periodo inicial El SIDA es una linfadenopatía generalizada. El aumento comienza más a menudo con los ganglios linfáticos cervicales, axilares y occipitales. El SIDA se caracteriza por daño a los ganglios linfáticos en al menos dos lugares y durante 3 meses o más. Los ganglios linfáticos pueden aumentar hasta 5 cm de diámetro y permanecer indoloros, hay una tendencia a que se fusionen. En el 20% de los pacientes con linfadenopatía, se detecta un bazo agrandado.
Más de la mitad de los pacientes desarrollan diversos cambios en la piel: elementos maculopapulares, dermatitis seborreica, eccema, fiebre resistente a los esteroides, etc.
Las manifestaciones clínicas del período inicial de la enfermedad en los cambios de laboratorio se denominan "un complejo de síntomas relacionado con el SIDA". La detección simultánea de dos o más signos clínicos incluidos en este complejo, y dos o más signos diagnósticos de laboratorio, permite afirmar con una probabilidad muy alta que el paciente desarrolla SIDA y que es necesario realizar un conjunto de estudios especiales que permitirá hacer un diagnóstico final.

Complejo de síntomas relacionados con el SIDA.
A. Signos clínicos (durante 3 meses o más):
1. linfadenopatía no motivada;
2. pérdida de peso corporal no motivada (más de 7 kg o 10% del peso corporal);
3. fiebre inmotivada (permanente o intermitente);
4. diarrea inmotivada;
5. Sudores nocturnos desmotivados.
B. Signos de laboratorio y diagnóstico:
1. disminución en el número de T-colaboradores;
2. disminución de la proporción de T-colaboradores/T-supresores;
3. anemia o leucopenia, o trombocitopenia, o linfopenia;
4. aumento en la cantidad de inmunoglobulinas G y A en el suero sanguíneo;
5. disminución de la reacción de transformación blástica de linfocitos en mitógenos;
6. ausencia de reacción cutánea de hipersensibilidad de tipo retardado a múltiples antígenos;
7. aumento del nivel de inmunocomplejos circulantes.

El período manifiesto del SIDA (el período del pico de la enfermedad) se caracteriza por el predominio de manifestaciones clínicas de una infección secundaria (oportunista). Casi la mitad de los pacientes tienen lesiones pulmonares (tipo pulmonar de SIDA), más a menudo debido a pneumocystis. La neumonía por Pneumocystis es grave, con una tasa de mortalidad del 90-100%. Hay dolor en el pecho, agravado por la inhalación, tos, dificultad para respirar, cianosis, múltiples infiltrados del tejido pulmonar se detectan radiológicamente. Casi tan graves son las lesiones pulmonares debidas a legionela y otros agentes bacterianos. Los pulmones pueden verse afectados de forma generalizada. infección por citomegalovirus. Cuando se forman abscesos en los pulmones, también se puede desarrollar una infección causada por hongos (generalmente aspergilosis) en sus cavidades.
En el 30% de los pacientes, las lesiones del sistema nervioso central (forma cerebral del SIDA) pasan a primer plano. Se desarrolla más a menudo el cuadro de la encefalitis condicionada generalizado toksoppazmoznogo de la infección, es más raro tsitomegalovirusnaya y herpético. Los signos de encefalitis pueden combinarse con signos de meningitis serosa. También se puede desarrollar un linfoma cerebral primario o secundario.
En la forma gastrointestinal del SIDA, las principales manifestaciones son diarrea prolongada, pérdida de peso, cuadro de enteritis causada por cryptosporidium y otros microorganismos. A veces, en pacientes con SIDA, la fiebre prolongada y los síntomas de intoxicación general se manifiestan, la fiebre a menudo es del tipo incorrecto (séptico) y puede haber manifestaciones focales. Más a menudo es una consecuencia de la micobacteriosis diseminada.
Aproximadamente el 30% de los pacientes desarrollan sarcoma de Kaposi. En condiciones normales, es una enfermedad rara del anciano con lesión primaria de la piel de las extremidades inferiores. En pacientes con SIDA, afecta muchos grupos de ganglios linfáticos, membranas mucosas, piel y procede de manera más agresiva. La enfermedad progresa constantemente. Los pacientes con formas manifiestas de SIDA mueren dentro de los próximos 1-2 años.