Telmisartán es un salvavidas para la hipertensión arterial. "Telmisartan": instrucciones de uso y análogos Telmisartan e instrucciones de uso
Todo paciente hipertenso debe tener Telmisartán en su botiquín de primeros auxilios.
Estabiliza no solo los niveles elevados de presión arterial, sino que también combate la presión intracraneal.
Los expertos recomiendan este remedio no solo por su alta eficacia, sino también porque en la mayoría de los casos es fácilmente tolerado por los pacientes.
Cartas de nuestros lectores
Sujeto: ¡La presión arterial de la abuela ha vuelto a la normalidad!
De: Cristina ( [correo electrónico protegido])
Para: Administración del sitio
cristina
Moscú
La hipertensión de mi abuela es hereditaria; lo más probable es que yo tenga los mismos problemas a medida que crezca.
Los comprimidos para la presión arterial de Telmisartán se prescriben para las siguientes patologías:
- prevención de enfermedades cardiovasculares en personas de mayor edad (a partir de 55 años);
- Rehabilitación de pacientes que han sufrido un ictus o un infarto.
Efecto sobre la presión arterial
La acción de Telmisartán tiene como objetivo reducir la presión arterial.
El componente activo del fármaco no se excreta del cuerpo a lo largo del día, lo que conduce a la estabilización de la presión durante un período de tiempo suficientemente largo.
Esto es muy importante para controlar los niveles de presión arterial temprano en la mañana, cuando el paciente aún está durmiendo, lo que hace que el producto se destaque entre sus análogos. Los médicos recetan el medicamento a diabéticos y personas obesas.
El producto está disponible en forma de tableta. Son de color blanco o amarillo claro y tienen una forma cilíndrica plana alargada o redonda.
Dependiendo de la empresa farmacéutica, se producen en envases de cartón que contienen blisters o tarros de plástico. Las ampollas vienen en 5, 7, 10, 20 piezas, frascos: 10, 20, 28, 30, 40, 50, 100 piezas.
Compuesto
Los comprimidos de Telmisartán contienen diferentes concentraciones del ingrediente activo: 40 u 80 mg. El ingrediente activo de la droga es telmisartán. Dependiendo de la dosis, también varía la cantidad de sustancias adicionales.
| Componentes adicionales | Cantidad de sustancia según dosis, mg. | |
|---|---|---|
| 40 mg | 80 mg | |
| Azúcar de la leche (lactosa) | 296,85 | 474,9 |
| Soda caustica | 3,35 | 6,7 |
| povidona | 12 | 24 |
| meglumina | 12 | 24 |
| Croscarmelosa sódica | 12 | 24 |
| Sal magnésica del ácido esteárico. | 3,8 | 6,4 |
La soda cáustica también se conoce con otro nombre: hidróxido de sodio.
El coste medio de Telmisartán 40 mg es de 250 a 300 rublos. El precio de Telmisartán 80 mg oscila entre 300 y 430 rublos.
La droga original se produce en la India. El precio es por 30 tabletas por paquete. Este medicamento también se produce en Alemania, pero su coste es varios órdenes de magnitud mayor.
Tomar el medicamento no está relacionado con la nutrición. Las instrucciones de uso de Telmisartán describen a qué presión se puede utilizar el medicamento. El medicamento se prescribe para reducir la presión arterial.
El curso de tratamiento comienza con una dosis de 40 mg por día. Se toma una vez. Si no se consigue el efecto, la dosis se aumenta a 80 mg. Es importante saber que el medicamento actúa según un esquema acumulativo y el efecto positivo máximo después de iniciar el tratamiento se logra después de 30 a 55 días.
Con fines preventivos para fortalecer el sistema cardiovascular, se recomienda dosis diaria Telmisartán 80 mg es 1 comprimido. Para minimizar el riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral, la cantidad de medicamento que se toma sigue siendo la misma. Es posible que reducir la cantidad de medicamento no dé el resultado esperado.
En algunos casos, con hipertensión en etapa 1, se observa una tendencia positiva en la reducción de los niveles de presión arterial con una dosis diaria de 20 mg.
Telmisartán se utiliza para tratar hipertensión arterial en combinación con la clase de tiazidas. Un ejemplo de tal diurético es la hidroclorotiazida.
La terapia compleja con estos medicamentos le permite aumentar el consumo diario de Telmisartán a 160 mg. Este tratamiento se utiliza para la hipertensión en etapa 3. Al mismo tiempo, los pacientes sienten claramente la eficacia del fármaco.
Uso por niños
El medicamento no se usa en pediatría, ya que no hay datos sobre su efecto en el cuerpo de los niños. Puedes tomar las pastillas a partir de los 18 años.
Uso por personas mayores
El fármaco es bien tolerado y bastante eficaz en el tratamiento de personas mayores. No es necesario ajustar las dosis indicadas en las instrucciones de uso cuando las personas toman comprimidos. vejez.
El fármaco es bien tolerado por los pacientes, pero tiene una lista bastante impresionante de posibles reacciones adversas.
Rara vez sucede:
- disminución del nivel de hemoglobina en la sangre;
- falta de sueño y vigilia;
- ansiedad, pérdida de fuerza, empeoramiento del estado de ánimo;
- falta de cordinacion;
- pérdida de consciencia;
- ritmo cardíaco lento;
- disminución rápida y repentina de la presión arterial;
- disnea;
- insuficiencia del ritmo respiratorio;
- calambres dolorosos en el área abdominal;
- trastorno gastrointestinal: diarrea, vómitos;
- un aumento en el nivel de creatinina en el cuerpo, lo que indica un mal funcionamiento de los riñones;
- dolor en el tejido muscular;
- contracciones involuntarias de los músculos de la pantorrilla;
- urticaria y picazón intensa;
- disminución de la concentración;
- dolor de cabeza;
- infecciones similares a los síntomas de ARVI o influenza;
- hiperhidrosis;
- un aumento de la concentración de potasio en el cuerpo, que puede provocar arritmia;
- dolor y opresión en el pecho;
Las infracciones muy raras incluyen:
- envenenamiento de la sangre;
- procesos infecciosos del sistema genitourinario (cistitis) y tracto respiratorio;
- Infecciones otorrinolaringológicas: faringitis, sinusitis;
- una disminución de los niveles de plaquetas, que puede provocar hemorragias;
- visión borrosa;
- aumento de la frecuencia cardíaca;
- una fuerte caída presión al cambiar de posición (al levantarse de la cama);
- flatulencia, eructos;
- boca seca;
- disfunción hepática y aumento de las concentraciones de enzimas hepáticas en el torrente sanguíneo;
- hiperuricemia, que puede causar gota;
- enrojecimiento de la piel;
- edema de Quincke;
- eczema;
Reacciones que ocurren extremadamente raramente en pacientes:
- procesos inflamatorios en tejidos tendinosos;
- aumento de la concentración de eosinófilos en el cuerpo;
Si nota uno o más de los síntomas anteriores, debe dejar de tomar el medicamento inmediatamente y consultar a un médico.
Telmisartán no se prescribe en los siguientes casos:
- niños y adolescencia(hasta 18 años);
- embarazo y lactancia;
- obstrucción del tracto biliar;
- insuficiencia hepática y renal grave;
- no aceptar fructosa por el cuerpo;
- malabsorción de glucosa-galactosa;
- hipersensibilidad a los componentes constituyentes;
- un aumento en la producción de la hormona aldosterona, el síndrome de Conn, causado por el desarrollo de procesos tumorales en las glándulas suprarrenales.
Las personas que padecen enfermedades de las arterias coronarias, úlceras gástricas o duodenales y aquellas que son propensas a sangrar deben analizar periódicamente sus recuentos sanguíneos y escuchar sus propios sentimientos.
El médico está obligado a controlar el estado de los pacientes para evitar complicaciones.
Signos de exceso de dosis del principio activo:
- una fuerte disminución de la presión arterial;
- aceleración o desaceleración del ritmo cardíaco;
- pérdida de coordinación;
- aumento de la creatinina;
- insuficiencia renal.
Se trata cada síntoma individual. La hemodiálisis no se utiliza para eliminar una sobredosis.
Interacción con otras drogas.
Telmisartán puede aumentar la eficacia de otros fármacos utilizados para la prevención y el tratamiento de la hipertensión (amlodipino, baclofeno, amifostina). Por lo tanto, cuando se realiza una terapia compleja, se debe tener esto en cuenta y comenzar el curso con una dosis mínima.
Entre la abundancia de fármacos que reducen la presión arterial e intracraneal sin dañar el ritmo cardíaco, es difícil encontrar un fármaco con un mínimo efectos secundarios. Difícil, pero posible. Telmisartán es un fármaco eficaz en la lucha contra la hipertensión arterial, al que se aplica directamente todo lo anterior.
Las instrucciones de uso de Telmisartan indican que este medicamento actúa dentro de las tres horas posteriores a la administración.
Compuesto
Un comprimido de Telmisartán puede contener 40 u 80 mg del principio activo: telmisartán. Los excipientes son hidróxido de sodio, meglumina, povidona, estearato de magnesio, hidroxipropilmetilcelulosa y manitol.
Telmisartán está incluido en el RLS (Registro de Medicamentos), es un medicamento aprobado en la Federación Rusa, eficaz contra la hipertensión arterial, sin perjudicar el funcionamiento del corazón. Las indicaciones para el uso de este medicamento son la hipertensión crónica (aumento de la presión arterial e intracraneal) y la prevención de enfermedades cardiovasculares.
efecto secundario
Según las instrucciones, Telmisartan se caracteriza por los siguientes efectos secundarios:
- Diarrea;
- Tos;
- Mareo;
- Mialgia;
- Dolor de cabeza;
- Síntomas de ARVI;
- Disminución de la cantidad de hemoglobina en la sangre;
- Síndrome de dolor en la región lumbar, tórax, abdomen;
- Mayor cantidad de ácido úrico;
- Somnolencia;
- Concentración reducida (uso con precaución para conductores y aquellos cuyo trabajo implique una alta concentración de atención).
Tomar bajo supervisión médica, con precaución.
La propaganda de Telmisartan afirma que las personas con estenosis de la arteria renal deben tomar este medicamento con precaución debido al riesgo de desarrollar insuficiencia renal.
Los pacientes con hiponatremia deben estar preparados para experimentar síntomas después de tomar el primer comprimido de Telmisartán. hipertensión.
- Mientras espera que nazca el bebé;
- Durante la lactancia;
- Niños menores de 18 años;
- Si es alérgico a alguna de las sustancias incluidas en este medicamento;
- En caso de insuficiencia grave de los riñones y el hígado;
- Con obstrucción de las vías biliares.
Precio
Para Telmisartan, el precio depende del país de origen. Si estamos en Alemania, el coste de un paquete de Telmisartan de 98 unidades será de aproximadamente 80 euros. Para Telmisartan ucraniano de 40 mg, el precio será de aproximadamente 80 jrivnia por paquete, que incluye 28 comprimidos.
Los análogos de este medicamento producidos en Turquía y en Eslovenia costarán de 300 a 900 rublos, dependiendo de la cantidad de tabletas en el paquete y la dosis. (40 mg u 80 mg). Para los análogos de Telmisartan 80 mg, el precio definitivamente será mayor.
Análogos de telmisartán
- Mikardis (Alemania);
- Telmista (Polonia/Eslovenia);
- Teseo (Polonia);
- Praytor (Alemania);
- Twinsta (Eslovenia);
- Telmisartán-Teva (Hungría);
- Telpres (España);
- Telsartán (India);
- Tsart (India);
- Hipotel (Ucrania).
Los dos primeros son los más populares en la Federación de Rusia, ya que el precio de estos análogos de Telmisartan es de 600 y 1200 rublos, respectivamente. A la pregunta de si existen análogos rusos de Telmisartan, hay una respuesta clara: todavía no.
Los pacientes rusos tienen que contentarse con productos farmacéuticos importados. Telmisartan Teva, un producto israelí vendido en todo el mundo, ha demostrado su eficacia entre los pacientes nacionales.
Dosis
Para la presión arterial alta, debe tomar 1 comprimido de Telmisartán 40 mg al día. Para prevenir enfermedades cardiovasculares (así como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares), debe tomar 80 mg de Telmisartán al día.
La presión arterial del paciente se normaliza completamente después de un mes de tomar este medicamento. Y comienza a actuar (disminuye la presión arterial) dentro de las tres horas posteriores a la administración. Las personas con problemas hepáticos menores no deben beber más de 40 mg de este medicamento en un período de 24 horas.
Interacción con otras drogas.
Si toma Telmisartán 80 mg o 40 mg junto con digoxina, aumentará la concentración de esta última en sangre. No se recomienda tomar el medicamento descrito anteriormente y diuréticos ahorradores de potasio al mismo tiempo. El uso simultáneo de Telmisartán y AINE (la misma aspirina) reduce el efecto, lo que reduce la presión arterial alta del paciente.
Tomar Telmisartán con otros medicamentos que reducen la presión arterial puede provocar una reducción excesiva de la presión arterial hasta niveles fatales. Por lo tanto, es mejor no tomar varios tipos de medicamentos a la vez, cuyo objetivo es normalizar presión arterial.
Si toma Telmisartán 40 u 80 al mismo tiempo que corticosteroides, esto reducirá el efecto antihipertensivo (disminución de la presión arterial) de Telmisartán.
Tomar una dosis de 80 mg de Telmisartán puede detener por completo el aumento de la presión arterial. La presión arterial será normal en dos días.
Los médicos recetan Telmisartán a pacientes con presión arterial alta. Este medicamento ayuda a controlar los niveles de presión arterial. Se toma como prevención de enfermedades cardiovasculares como accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos. El medicamento ha demostrado su eficacia, por lo que se puede encontrar en el botiquín casero de muchos pacientes hipertensos.
El medicamento se comercializa en forma de comprimidos recubiertos de blanco. Telmisartán se presenta en blísteres de 10 unidades. Cada comprimido contiene 40 u 80 mg. Substancia activa. En promedio, un paquete de medicamentos contiene 30 pastillas.
El principio activo de la droga es telmisartán. También contiene los siguientes componentes:
- Sorbitol;
- Hidroxipropilmetilcelulosa;
- povidona;
- Hidróxido de sodio;
- Estearato de magnesio.
Los componentes auxiliares de la tableta soportan y mejoran efecto terapéutico Substancia activa.
El medicamento está disponible en forma de tabletas.
efecto farmacológico
Telmisartán es un antagonista específico de los receptores de angiotensina II. Combina bien con Amlodipino, por lo que a menudo se toman juntos. El fármaco en una dosis de 80 mg puede bloquear completamente las propiedades hipertensivas de la angiotensina II. Su efecto se observa dentro de las 24 horas. Permanece 2 días.
Aproximadamente 3 horas después de tomar el medicamento, se produce una disminución de la presión arterial. La reducción máxima se observa 4 semanas después de comenzar a tomar comprimidos que contienen la sustancia termisartán. Si es necesario se puede complementar con amlodipino.
Si bien reduce la presión arterial, este medicamento no afecta la frecuencia cardíaca. El efecto se produce sólo sobre la presión arterial sistólica y diastólica. Ésta es la peculiaridad del componente activo.
Si, por diversas razones, el paciente deja repentinamente de tomar el medicamento, es decir, la sustancia telmisartán y, junto con ella, amlodipino ya no ingresan a su cuerpo, la presión arterial vuelve a su valor original. No hay síndrome de abstinencia.
El componente activo del fármaco telmisartán, al igual que la sustancia que lo acompaña, amlodipino, no tiene ningún efecto sobre los indicadores de enfermedades cardiovasculares.
Indicaciones
El medicamento, que se vende en forma de tabletas, se recomienda para pacientes con hipertensión. A menudo se prescribe a personas que tienen un ligero aumento de la presión arterial. Muy a menudo, el medicamento lo toman los atletas involucrados en el culturismo, ya que durante ciertos ciclos experimentan un aumento excesivo de la presión arterial.
Si toma Telmisartan como dicen las instrucciones, puede lograr una mejora significativa en su bienestar general y no solo deshacerse de la presión arterial alta.
Con la ayuda de Telmisartán se previenen enfermedades como el accidente cerebrovascular y la aterosclerosis. Esto se debe a que el medicamento tiene un efecto positivo sobre la estructura y función del cerebro.
La toma de estos comprimidos es importante para las personas con sobrepeso, ya que sus componentes activos tienen un efecto metabólico.
Telmisartán se prescribe para la hipertensión.
Instrucciones de uso
Toda la información sobre cómo tomar el medicamento correctamente se encuentra en las instrucciones de uso de Telmisartán. Según él, los pacientes deben tomar los comprimidos por vía oral. El propio paciente puede decidir si beberlos o no. No existen restricciones a este respecto.
Telmisartán que contiene 40 mg de principio activo o Telmisartán con una dosis doble de 80 mg se puede tomar independientemente de las comidas. Se recomienda limitar la dosis del medicamento a 20 a 40 mg por día. Sólo en casos raros se aumenta a 80 mg. Sin embargo, esta acción está prohibida para personas que tengan problemas hepáticos.
Al prescribir este medicamento, el médico debe preguntar al paciente si está tomando algún otro medicamento. Esto se debe a que Telmisartán es incompatible con algunos de ellos. Se tienen en cuenta los siguientes matices:
- Para lograr el mejor resultado, debe tomar tabletas de Telmisartán con diuréticos tiazídicos, por ejemplo, con el medicamento Hidroclorotiazida;
- Está prohibido tomarlo simultáneamente con medicamentos que puedan aumentar la concentración total de potasio. Debido a esto, se puede desarrollar hiperpotasemia;
- No debe tomar este medicamento al mismo tiempo que medicamentos que contengan litio, ya que esto puede provocar un aumento de los efectos tóxicos en el cuerpo;
- Está estrictamente prohibido combinar el medicamento con diuréticos, ya que esto provocará una deshidratación grave del cuerpo.
Para evitar consecuencias negativas, es necesario seguir estrictamente todas las instrucciones del especialista en cuanto a la duración del tratamiento, la dosis diaria de Telmisartán y la posibilidad de utilizar otros fármacos en el tratamiento.
Efectos secundarios
Si el paciente no cumple con las reglas relativas a la toma de Telmisartán, puede experimentar efectos secundarios. Se manifiestan en forma de los siguientes estados:
- Dolor de cabeza;
- Náuseas y vómitos;
- Mareo;
- Diarrea;
- Mialgia;
- Síntomas parecidos a la gripe;
- Dolor en el abdomen y el pecho;
- Aumento de los niveles de ácido úrico;
- Disminución de la hemoglobina.
Todo paciente debe ser consciente de los efectos secundarios del medicamento. Deben ser estudiados con especial atención por los pacientes que planean tomarlo en el lugar de trabajo. Los trabajadores de instalaciones técnicas complejas y los conductores deben manipular las tabletas con precaución. Después de todo, después de tomar el medicamento, pueden experimentar náuseas, somnolencia intensa y pérdida parcial de concentración.
Muy a menudo, los médicos notan la aparición de hipertensión arterial sintomática en pacientes a los que se les ha diagnosticado hiponatremia. Lo mismo se aplica a los pacientes con un volumen sanguíneo circulante reducido.
Un medicamento utilizado para tratar la hipertensión puede causar enfermedad hipertensiva grave en pacientes con estenosis de la arteria renal. Quienes planeen tomar medicamentos para la presión arterial deben tener esto en cuenta. El abuso de Telmisartán aumenta el riesgo de insuficiencia renal.
La droga puede afectar la concentración, lo cual es inaceptable en algunas profesiones.
Contraindicaciones
Antes de iniciar el tratamiento con Telmisartán, es necesario familiarizarse con sus contraindicaciones. Las mujeres embarazadas no deben tomar el medicamento. Tampoco es adecuado para aquellas que planean quedarse embarazadas pronto. Las madres jóvenes deberán dejar de amamantar si necesitan recibir tratamiento con este medicamento.
El medicamento tiene otras contraindicaciones:
- Hipersensibilidad a los componentes de la droga;
- Obstrucción del tracto biliar;
- Función renal o hepática deteriorada.
En tales condiciones, tomar el medicamento puede resultar muy peligroso. Las revisiones de los médicos sobre el medicamento confirman esta información. Por lo tanto, antes de iniciar el tratamiento, es necesario hacerse un chequeo en el hospital. Esto ayudará a determinar si un paciente en particular tiene contraindicaciones para dicho tratamiento para la presión arterial alta.
Sobredosis de droga
Oficialmente no se han registrado casos de sobredosis de drogas. Por tanto, no hay información al respecto.
instrucciones especiales
Telmisartán debe ser tomado con precaución por personas que tengan problemas de riñón o hígado. El fármaco puede complicar significativamente estas condiciones y provocar un deterioro de la salud. En este contexto, aumenta la probabilidad de desarrollar insuficiencia renal e hipotensión arterial grave. Sin embargo, no hay información sobre cómo afecta el fármaco a los pacientes que se han sometido a un trasplante de riñón.
Si los pacientes con problemas renales aún deben tomar medicamentos antihipertensivos, deben controlar periódicamente el nivel de creatinina y potasio en sangre.
En caso de enfermedad renal, Telmisartán se prescribe con precaución.
Si un paciente tiene un volumen sanguíneo reducido o se le ha diagnosticado hiponatremia, puede experimentar una caída brusca de la presión arterial. Esto sucede especialmente cuando el medicamento se toma por primera vez. Para evitar complicaciones secundarias, es necesario deshacerse de las condiciones enumeradas anteriormente antes de comenzar el tratamiento.
Los pacientes con presión arterial alta que padecen enfermedad de las arterias coronarias o cardiopatía deben tomar Telmisartán con precaución. Si la presión arterial disminuye demasiado, pueden desarrollar un accidente cerebrovascular o un infarto de miocardio.
Para las personas con aldosteronismo primario, no tiene sentido prescribir un tratamiento con Telmisartán, ya que en su caso el fármaco es ineficaz. Por lo tanto, los médicos ni siquiera lo consideran a la hora de seleccionar el medicamento óptimo para reducir la presión arterial alta en un paciente.
El riesgo de desarrollar hiperpotasemia aumenta varias veces después de tomar este medicamento en los siguientes casos:
- En presencia de insuficiencia cardíaca;
- Con el desarrollo de insuficiencia renal;
- Cuando se utiliza en fines medicinales diuréticos ahorradores de potasio;
- Cuando se trata con medicamentos que aumentan la concentración de potasio en la sangre.
Para evitar complicaciones, es necesario controlar constantemente el nivel de potasio en la sangre.
El principio activo del fármaco se excreta principalmente con la bilis. Si el paciente tiene problemas con el hígado, entonces este proceso se verá notablemente ralentizado. También debes prestar atención a esto.
Análogos
El tratamiento con Telmisartán da resultados positivos en casi todos los casos. Pero a veces está prohibido. En tal situación, el especialista debe ajustar el curso de tratamiento que ya ha seleccionado para el paciente. Estará interesado en los análogos de las drogas. Este medicamento se puede sustituir por:
- "Micardis Plus";
- "Mikardis";
- "Twinsta";
- "Prytor";
- "Teseo";
- "Telmista."
Los análogos de Telmisartán más populares y recomendados a menudo son medicamentos"Mikardis" y "Telmista". Atraen la atención de pacientes que no pueden permitirse el lujo de adquirir medicamentos caros. En las farmacias, compre "Mikardis" por 600 rublos y "Telmista" por 1200 rublos.
Precio
Los medicamentos para la presión arterial alta, que vienen en forma de tabletas, se pueden comprar en muchas farmacias. Telmisartán le costará al comprador unos 6.000 rublos por 98 pastillas. Este precio indica que este producto es caro. Muy a menudo, los pacientes están interesados en sus análogos, ya que pocas personas pueden destinar tanto dinero para comprar el medicamento.
efecto farmacológico
Agente antihipertensivo, antagonista del receptor de angiotensina II (tipo AT1). Tiene una afinidad muy alta por este subtipo de receptor. Al unirse selectivamente y a largo plazo a los receptores, telmisartán desplaza a la angiotensina II de su conexión con los receptores AT1. No muestra afinidad por otros subtipos de receptores AT. Se desconoce la importancia funcional de otros subtipos de receptores y el efecto que tienen sobre ellos el aumento de los niveles de angiotensina II (como resultado de la administración de telmisartán). Telmisartán reduce el nivel de aldosterona en el plasma sanguíneo, no inhibe la renina plasmática, no bloquea los canales iónicos y no inhibe la ECA (quinasa II), que también destruye la bradicinina. Por lo tanto, no existen efectos secundarios asociados con la bradicinina.
Farmacocinética
Cuando se toma por vía oral, se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal. La biodisponibilidad es del 50%. Cuando se toma simultáneamente con alimentos, la reducción del AUC oscila entre el 6% (con una dosis de 40 mg) y el 19% (con una dosis de 160 mg). 3 horas después de la administración la concentración plasmática se estabiliza, independientemente de si se toma con alimentos o con el estómago vacío. La unión a proteínas plasmáticas es del 99,5%. Los valores medios de Vd aparente en la etapa de equilibrio son 500 l. Metabolizado por conjugación con ácido glucurónico. Los metabolitos son farmacológicamente inactivos.
T1/2 – más de 20 horas Se excreta a través del intestino sin cambios. La excreción renal acumulada es inferior al 1%. El aclaramiento plasmático total es de 1.000 ml/min (el flujo sanguíneo renal es de 1.500 ml/min).
Indicaciones
Hipertensión arterial.
Régimen de dosificación
Para adultos, la dosis diaria es de 20 a 40 mg (1 vez al día). En algunos pacientes se puede conseguir un efecto hipotensor con una dosis de 20 mg/día. Si es necesario, la dosis se puede aumentar a 80 mg/día.
Los pacientes con insuficiencia renal, así como los pacientes de edad avanzada, no requieren ajuste de dosis.
Para pacientes con insuficiencia hepática, la dosis diaria es de 40 mg.
Efecto secundario
Del lado del sistema nervioso central: dolor de cabeza, mareos, fatiga, insomnio, ansiedad, depresión, convulsiones.
Del sistema digestivo: dolor abdominal, dispepsia, náuseas, diarrea, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas.
Del sistema respiratorio: tos, faringitis, infecciones del tracto respiratorio superior.
Del sistema hematopoyético: disminución del nivel de hemoglobina.
Reacciones alérgicas: erupción; en un solo caso - angioedema.
Del sistema urinario: edema periférico, infecciones del tracto urinario, aumento de los niveles de ácido úrico, hipercreatininemia.
Del sistema cardiovascular: marcada disminución de la presión arterial, palpitaciones, dolor en el pecho.
Del sistema musculoesquelético: dolor lumbar, mialgia, artralgia.
De los parámetros de laboratorio: hiperpotasemia, anemia, hiperuricemia.
Otros: Síndrome parecido a la gripe.
Contraindicaciones de uso
Obstrucción del tracto biliar, disfunción grave del hígado y los riñones, embarazo, lactancia ( amamantamiento), mayor sensibilidad a telmisartán.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
Telmisartán está contraindicado para su uso durante el embarazo y la lactancia (lactancia).
Uso en niños
Interacciones con la drogas
Cuando se usa simultáneamente con medicamentos antihipertensivos, se puede potenciar el efecto antihipertensivo.
Cuando se usa simultáneamente con diuréticos ahorradores de potasio, heparina, suplementos dietéticos, sustitutos de la sal que contienen potasio, se puede desarrollar hiperpotasemia.
Cuando se usa simultáneamente con preparaciones de litio, es posible un aumento en la concentración de litio en el plasma sanguíneo.
Con el uso simultáneo, es posible aumentar la concentración de digoxina en el plasma sanguíneo.
Uso para la disfunción hepática.
Contraindicado en disfunción hepática grave.
Uso para insuficiencia renal
Contraindicado en insuficiencia renal grave.
Uso en pacientes de edad avanzada
Los pacientes de edad avanzada no requieren ajuste de dosis.
instrucciones especiales
Telmisartán se utiliza con precaución en casos de disfunción hepática, úlceras gástricas y duodenales en fase aguda, otras enfermedades gastrointestinales, estenosis de las válvulas aórtica y mitral, miocardiopatía hipertrófica obstructiva, enfermedad de las arterias coronarias e insuficiencia cardíaca.
En pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis de la arteria renal de un solo riñón funcional, el uso de telmisartán aumenta el riesgo de hipotensión arterial grave e insuficiencia renal. Por tanto, telmisartán debe utilizarse con precaución en esta categoría de pacientes.
Durante el período de uso de telmisartán en pacientes con insuficiencia renal, es necesario controlar el contenido de potasio y creatinina en el plasma sanguíneo.
Actualmente no existen datos sobre el uso de telmisartán en pacientes con trasplante de riñón reciente.
En pacientes con volumen sanguíneo reducido y/o hiponatremia, puede producirse hipotensión arterial sintomática, especialmente después de tomar la primera dosis de telmisartán. Por lo tanto, antes de realizar la terapia, es necesaria la corrección de tales condiciones.
El uso de telmisartán es posible en combinación con diuréticos tiazídicos, porque Esta combinación proporciona una reducción adicional de la presión arterial.
Al considerar la posibilidad de aumentar la dosis de telmisartán, conviene recordar que el efecto hipotensor máximo suele conseguirse entre 4 y 8 semanas después del inicio del tratamiento.
Uso en pediatría
No existen datos sobre la seguridad y eficacia de telmisartán en niños y adolescentes.
Impacto en la capacidad para conducir vehículos y operar maquinaria.
Pregunta sobre la posibilidad de clases potencialmente. especies peligrosas Las actividades que requieren mayor atención y reacciones psicomotoras rápidas deben decidirse sólo después de evaluar la respuesta individual al telmisartán.
Telmista: instrucciones de uso y revisiones.
Telmista es un fármaco antihipertensivo.
Forma de lanzamiento y composición.
Forma de dosificación Telmista - tabletas: casi blancas o blanco; en una dosis de 20 mg - redonda, 40 mg - biconvexa, ovalada, 80 mg - biconvexa, en forma de cápsula (en una ampolla de material combinado 7 piezas, en una caja de cartón 2, 4, 8, 12 o 14 ampollas; en blister 10 uds., en caja de cartón 3, 6 o 9 blisters).
Composición de una tableta:
- sustancia activa: telmisartán – 20, 40 u 80 mg;
- excipientes: hidróxido de sodio, lactosa monohidrato, estearato de magnesio, meglumina, povidona K30, sorbitol (E420).
Propiedades farmacológicas
Farmacodinamia
Telmisartán, principio activo de Telmista, tiene propiedades antihipertensivas, siendo un antagonista de los receptores de angiotensina II (bloqueador de los receptores AT 1). Al desplazar a la angiotensina II de su conexión con el receptor, no tiene efecto agonista sobre este receptor. Telmisartán puede unirse selectivamente y durante mucho tiempo sólo a los receptores de angiotensina II del subtipo AT 1. No tiene afinidad por otros receptores de angiotensina, cuyo significado funcional y el resultado de la influencia excesiva (debido al uso de telmisartán) de la angiotensina II sobre ellos no se han estudiado.
Telmisartán reduce el nivel de aldosterona en el plasma sanguíneo, no afecta la concentración de renina y no bloquea los canales iónicos. El principio activo no suprime la ECA (enzima convertidora de angiotensina), que también destruye la bradiquinina, por lo que no se producen reacciones adversas provocadas por la bradicinina.
Telmisartán, tomado en dosis de 80 mg, bloquea completamente el efecto hipertensivo de la angiotensina II. Después de la primera dosis del fármaco, la aparición del efecto hipotensor se observa dentro de las 3 horas, el efecto persiste durante 24 horas y permanece significativo hasta por dos días. Por lo general, se desarrolla un efecto hipotensor estable entre 4 y 8 semanas desde el inicio del tratamiento con el uso regular de telmisartán.
Para la hipertensión arterial, el medicamento ayuda a reducir la presión arterial (PA) sistólica y diastólica. Telmisartán no tiene ningún efecto sobre la frecuencia cardíaca (frecuencia cardíaca).
En pacientes que interrumpen bruscamente el tratamiento con telmisartán, la presión arterial vuelve gradualmente a su valor original, no se observa síndrome de abstinencia.
Farmacocinética
- Absorción: cuando se toma por vía oral, se absorbe rápidamente en tracto gastrointestinal. La biodisponibilidad es del 50%. Cuando se toma concomitantemente con alimentos, la reducción del AUC (área bajo la curva farmacocinética) oscila entre el 6% y el 19% en una dosis de 40 y 160 mg, respectivamente. 3 horas después de tomar telmisartán, su concentración en el plasma sanguíneo se nivela (no depende del momento de la ingesta de alimentos). El AUC y la concentración máxima de la sustancia en el plasma sanguíneo (Cmax) en las mujeres son aproximadamente 2 y 3 veces mayores, respectivamente, que en los hombres. No se observó ningún efecto significativo sobre la eficiencia;
- Distribución y metabolismo: el 99,5% de la sustancia está unida a las proteínas plasmáticas (principalmente glicoproteína alfa-1 y albúmina). El volumen de distribución aparente en concentración de equilibrio es de 500 l en promedio. El metabolismo ocurre por conjugación con ácido glucurónico para formar metabolitos farmacológicamente inactivos;
- excreción: T 1/2 (vida media) – más de 20 horas. La sustancia se excreta predominantemente sin cambios a través de los intestinos, con orina, menos del 2%. El aclaramiento plasmático total es bastante alto en comparación con el flujo sanguíneo hepático (aproximadamente 1500 ml/min) y es de aproximadamente 900 ml/min.
Los principales parámetros farmacocinéticos de telmisartán cuando se utiliza en niños y adolescentes de 6 a 18 años durante 4 semanas a una dosis de 1 o 2 mg/kg son generalmente comparables a los de pacientes adultos y confirman la no linealidad de la farmacocinética del principio activo. especialmente en relación con C máx.
Indicaciones para el uso
- hipertensión arterial;
- alto riesgo de enfermedades cardiovasculares en pacientes mayores de 55 años - para reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular.
Contraindicaciones
Absoluto:
- formas graves de disfunción hepática (según la clasificación de Child-Pugh - clase C);
- obstrucción del tracto biliar;
- uso combinado con aliskiren en pacientes con insuficiencia renal grave o moderada (tasa de filtración glomerular inferior a 60 ml/min/1,73 m2) o con diabetes mellitus;
- deficiencia de lactasa/sacarosa/isomaltasa, intolerancia a la fructosa, malabsorción de glucosa-galactosa;
- período de embarazo y lactancia;
- edad menor de 18 años;
- hipersensibilidad individual al telmisartán o cualquiera de los componentes auxiliares del fármaco.
Relativo (enfermedades/condiciones en las que el uso de Telmista requiere precaución):
- función renal y/o hepática alterada;
- estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis de la arteria de un solo riñón;
- condiciones después del trasplante de riñón (debido a la falta de experiencia en el uso);
- hiperpotasemia;
- hiponatremia;
- insuficiencia cardíaca crónica;
- estrechamiento de la válvula mitral y/o aórtica;
- HOCM (miocardiopatía hipertrófica obstructiva);
- disminución del BCC (volumen sanguíneo circulante) debido al tratamiento previo con diuréticos, ingesta limitada de sal de mesa, vómitos o diarrea;
- hiperaldosteronismo primario (no se ha establecido la seguridad y eficacia).
Instrucciones de uso Telmista: método y dosificación.
Los comprimidos de Telmista se toman por vía oral independientemente de la hora de la comida.
En caso de hipertensión arterial, se recomienda comenzar a tomar 20 o 40 mg del medicamento una vez al día. En algunos pacientes es posible conseguir un efecto hipotensor con una dosis de 20 mg/día. En caso de efecto terapéutico insuficiente, la dosis se puede aumentar hasta la dosis máxima diaria de 80 mg. Al aumentar la dosis, hay que tener en cuenta que el efecto hipotensor máximo de Telmista suele conseguirse entre 4 y 8 semanas desde el inicio del tratamiento.
Para reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular, se recomienda tomar 80 mg del fármaco una vez al día.
En etapa inicial tratamiento, es posible que se requieran métodos adicionales para normalizar la presión arterial.
No se requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal, incluidos aquellos en hemodiálisis.
En caso de disfunción hígado pulmonar o gravedad moderada (según la clasificación de Child-Pugh - clase A y B), la dosis máxima diaria de Telmista es de 40 mg.
En pacientes de edad avanzada, la farmacocinética de telmisartán no cambia, por lo que no es necesario ajustar la dosis del fármaco.
Efectos secundarios
Al usar Telmista, son posibles las siguientes reacciones adversas de sistemas y órganos:
- corazón: taquicardia, bradicardia;
- vasos sanguíneos: hipotensión ortostática, disminución significativa de la presión arterial;
- sistema digestivo: diarrea, dolor abdominal, dispepsia, malestar estomacal, flatulencia, vómitos, disgeusia (distorsión del gusto), mucosa oral seca, disfunción hepática/enfermedad hepática;
- sangre y sistema linfático: trombocitopenia, eosinofilia, anemia, sepsis (incluida sepsis fatal);
- sistema nervioso: insomnio, ansiedad, depresión, vértigo, desmayos;
- sistema inmunológico: hipersensibilidad (urticaria, eritema, angioedema), reacciones anafilácticas, picazón, eccema, erupción cutánea (incluida la erupción medicamentosa), hiperhidrosis, angioedema (incluso la muerte), erupción cutánea tóxica;
- órgano de la visión: trastornos visuales;
- sistema respiratorio, órganos pecho y mediastino: tos, dificultad para respirar, infecciones del tracto respiratorio superior, enfermedades pulmonares intersticiales (no se ha establecido una relación de causa y efecto con el uso de telmisartán);
- tejido musculoesquelético y conectivo: dolor de espalda, artralgia, espasmos musculares (calambres en los músculos de la pantorrilla), mialgia, dolor en las piernas, dolor en los tendones (síntomas similares a las manifestaciones de inflamación y degeneración del tejido tendinoso);
- riñones y tracto urinario: disfunción renal (incluida insuficiencia renal aguda), infecciones del tracto urinario (incluida cistitis);
- cuerpo en su conjunto: debilidad general, síndrome gripal, dolor en el pecho;
- estudios instrumentales y de laboratorio: aumento de los niveles de ácido úrico, creatinina en el plasma sanguíneo, disminución de los niveles de hemoglobina, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas, CPK (creatinfosfoquinasa) en el plasma sanguíneo, hipoglucemia (en pacientes con diabetes), hiperpotasemia.
No se ha establecido la relación entre la gravedad de los efectos secundarios y la edad, sexo o raza de los pacientes.
Sobredosis
En caso de sobredosis de Telmista, pueden aparecer los siguientes síntomas: taquicardia, bradicardia, disminución significativa de la presión arterial.
instrucciones especiales
El uso simultáneo de Telmista e inhibidores de la ECA o un inhibidor directo de la renina, aliskiren, debido a su doble efecto sobre el SRAA (sistema renina-angiotensina-aldosterona), empeora la función renal (incluso puede provocar insuficiencia renal aguda) y también aumenta la riesgo de desarrollar hipotensión arterial e hiperpotasemia. Si dicha terapia concomitante es absolutamente necesaria, debe llevarse a cabo bajo estrecha supervisión médica y deben controlarse periódicamente la función renal, los niveles de presión arterial y los electrolitos plasmáticos.
En pacientes con nefropatía diabética, no se recomienda el uso simultáneo de telmisartán e inhibidores de la ECA.
En los casos en que el tono vascular y la función renal dependan principalmente de la actividad del SRAA (por ejemplo, en pacientes con enfermedad renal, incluida la estenosis bilateral de la arteria renal o la estenosis de la arteria de un riñón único, o con insuficiencia cardíaca crónica), el uso Los fármacos que afectan al SRAA pueden provocar hiperazotemia, hipotensión arterial aguda, oliguria e insuficiencia renal aguda (en casos raros).
Cuando se utilizan diuréticos ahorradores de potasio, sustitutos de la sal que contienen potasio, aditivos y otros agentes que aumentan la concentración de potasio en el plasma sanguíneo (por ejemplo, heparina) junto con Telmista, es necesario controlar el nivel de potasio en la sangre.
Dado que telmisartán se excreta principalmente en la bilis, en caso de enfermedades obstructivas del tracto biliar o insuficiencia hepática, el aclaramiento del fármaco puede verse reducido.
Para diabetes mellitus y riesgo cardiovascular adicional, por ejemplo, enfermedad coronaria ( enfermedad coronaria corazón), el uso de Telmista puede provocar un infarto de miocardio mortal y muerte súbita cardiovascular. En pacientes con diabetes mellitus, es posible que no se diagnostique la enfermedad de las arterias coronarias, ya que en este caso sus síntomas no siempre aparecen. Por lo tanto, antes de iniciar la terapia con medicamentos, es necesario realizar exámenes de diagnóstico adecuados, incluida una prueba de esfuerzo.
En pacientes con diabetes mellitus tratados con insulina o fármacos hipoglucemiantes orales, se puede desarrollar hipoglucemia durante el tratamiento con Telmista. Estos pacientes necesitan controlar la concentración de glucosa en la sangre, ya que dependiendo de este indicador es necesario ajustar la dosis de insulina o fármacos hipoglucemiantes.
En el hiperaldosteronismo primario, el uso de fármacos antihipertensivos (inhibidores del SRAA) no suele ser eficaz. No se recomienda que estos pacientes tomen Telmista.
El uso del medicamento es posible en combinación con diuréticos tiazídicos, ya que dicha combinación proporciona una reducción adicional de la presión arterial.
Los estudios han demostrado que Telmista es menos eficaz en pacientes de raza negroide. Se observó disfunción hepática con el uso de telmisartán en la mayoría de los casos en residentes japoneses.
Impacto en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos.
Al conducir vehículos y al realizar todo tipo de actividades que requieran una rápida reacción mental, motora y mayor atención, es necesario tener en cuenta la probabilidad de somnolencia y mareos durante el tratamiento con el medicamento y tener precaución.
Uso durante el embarazo y la lactancia.
Según las instrucciones, Telmista está contraindicado durante el embarazo. Si se diagnostica embarazo, se debe suspender el medicamento inmediatamente. Si es necesario, se deben recetar medicamentos antihipertensivos de otras clases aprobados para su uso durante el embarazo. También se recomienda a las mujeres que planean un embarazo que utilicen terapias alternativas.
Los estudios preclínicos del fármaco no revelaron ningún efecto teratogénico. Pero se ha establecido que el uso de antagonistas de los receptores de angiotensina II en el segundo y tercer trimestre del embarazo provoca fetotoxicidad (oligohidramnios, disminución de la función renal, retraso en la osificación de los huesos del cráneo fetal) y toxicidad neonatal (hipotensión arterial, insuficiencia renal, hiperpotasemia).
Los recién nacidos cuyas madres tomaron Telmista durante el embarazo requieren supervisión médica debido al posible desarrollo de hipotensión arterial.
Dado que la información sobre la penetración de telmisartán en la leche materna ausente, el medicamento está contraindicado durante la lactancia.
Uso en la infancia
No se ha establecido la seguridad y eficacia de telmisartán en pediatría, por lo que está prohibido el uso de comprimidos de Telmista de 40 mg, 80 mg y 20 mg en niños y adolescentes menores de 18 años.
Para la función renal alterada
En pacientes con insuficiencia renal, el uso del medicamento requiere precaución.
En insuficiencia renal grave o moderada (tasa de filtración glomerular inferior a 60 ml/min/1,73 m2), la coadministración de Telmista y aliskiren está contraindicada.
Para la disfunción hepática
No se recomienda tomar el medicamento en pacientes con disfunción hepática grave (clase C de Child-Pugh).
En caso de insuficiencia hepática leve a moderada (según la clasificación de Child-Pugh, clases A y B), el uso de Telmista requiere precaución. La dosis máxima diaria del medicamento en este caso no debe exceder los 40 mg.
Uso en la vejez
No es necesario ajustar la dosis de Telmista en pacientes de edad avanzada.
Interacciones con la drogas
El uso de telmisartán simultáneamente con ciertos medicamentos puede provocar el desarrollo de los siguientes efectos:
- fármacos antihipertensivos: aumento del efecto antihipertensivo;
- warfarina, digoxina, ibuprofeno, glibenclamida, hidroclorotiazida, paracetamol, amlodipino y simvastatina: clínicos interacción significativa no visible. En algunos casos, es posible aumentar el contenido de digoxina en el plasma sanguíneo en una media del 20%. Cuando se usa junto con digoxina, se recomienda controlar periódicamente su concentración plasmática;
- diuréticos ahorradores de potasio (p. ej., espironolactona, amilorida, triamtereno, eplerenona), sustitutos del potasio, inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de angiotensina II, AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides), incluidos inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2, heparina, inmunosupresores (tacrolimus o ciclosporina) y trimetoprima: mayor riesgo de hiperpotasemia (debido a un efecto sinérgico);
- ramipril: aumento de 2,5 veces en la Cmax y el AUC 0-24 de ramipril y ramiprilato;
- Preparaciones de litio: un aumento reversible de la concentración de litio en el plasma sanguíneo (se ha informado en casos raros) con un efecto tóxico concomitante. Se recomienda controlar periódicamente los niveles plasmáticos de litio;
- AINE (incluido el ácido acetilsalicílico, AINE no selectivos e inhibidores de la ciclooxigenasa-2): disminución del efecto hipotensor del telmisartán, mayor riesgo de insuficiencia renal aguda debido a la deshidratación. Al comienzo de la terapia combinada con telmisartán y AINE, es necesario compensar el volumen volumétrico y controlar la función renal;
- amifostina, baclofeno: potenciación del efecto hipotensor de telmisartán;
- Barbitúricos, alcohol, antidepresivos y estupefacientes: empeoramiento de la hipotensión ortostática.
Análogos
Los análogos de Telmista son: Mikardis, Teseo, Telmisartan-Richter, Telmisartan-SZ, Telpres, Telsartan y otros.
Términos y condiciones de almacenamiento.
Conservar a una temperatura no superior a 25 °C fuera del alcance de los niños.
Vida útil – 3 años.
