Injekcije meloksikama su kontraindicirane. Injekcije meloksikama: upute za uporabu. Predoziranje i nuspojave
Meloksikam se koristi za smanjenje bolova u kralježnici i zglobovima. Ima snažan protuupalni učinak, što ga čini nezamjenjivim za mnoge pacijente.
Meloksikam - opis i djelovanje
Lijek Meloksikam Dostupan u obliku otopine za injekcije (u ampulama), tableta, supozitorija. Spada u skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) i ima analgetsko, protuupalno, antipiretičko i antiedematozno djelovanje. Djelatna tvar je meloksikam, derivat enolne kiseline.
Dodatni sastav lijeka u obliku otopine je sljedeći:
- fiziološka otopina;
- natrijev hidroksid;
- etanol;
- poloksamer.
Cijena paketa od 3 ampule je 160 rubalja. Trošak tableta istog imena u ljekarnama iznosi 180 rubalja (10 komada). U prodaji su i čepići, cijena za 5 komada je 250 rubalja. U receptu za lijek liječnici navode latinski naziv - na primjer, tab. Meloksikam.
Načelo djelovanja lijeka je selektivno suzbijanje enzima COX-2, čime se sprječava stvaranje upalnih medijatora - prostaglandina.
Razlika u odnosu na lijekove iste skupine, ali prethodnih generacija, je značajna. Meloksikam pomaže smanjiti ili zaustaviti bol, a ne dovodi do razvoja erozija, gastritisa ili intestinalnih lezija, što se pokazalo mnogo učinkovitijim. Lijek ima dobru kompatibilnost s biološkim procesima u tijelu, nuspojave su rjeđe, pa se može koristiti u duljim tečajevima (u ovom slučaju ima najizraženiji učinak).
Indikacije za upotrebu
Bolje je koristiti lijek samo onako kako je propisao liječnik, posebno kada je u pitanju prolazak terapije. Preporuča se uglavnom kod upalnih, degenerativnih, destruktivnih patologija kostiju, ligamenata, kralježaka i koštanih zglobova.
Meloksikam je indiciran za ublažavanje boli i upale tijekom egzacerbacije reumatoidnog artritisa, u tu svrhu preporučuje se dugotrajna primjena. Pomaže smanjiti bolne simptome kod drugih vrsta artritisa:
Meloksikam se propisuje za kratkotrajno ublažavanje kompleksa simptoma osteoartritisa zglobova, osobito koljena, lakta i gležnja. Među patologijama kralježnice, lijek pomaže protiv osteohondroze, kila i izbočina. Također, indikacije za upotrebu meloksikama uključuju:
Oblik lijeka za svaki konkretan slučaj odabire stručnjak, obično izbor ovisi o snazi sindroma boli i težini bolesti.
Upute za uporabu
Tablete se uzimaju oralno, po mogućnosti uz obrok. Dopušteno je uzimati lijek odmah nakon jela. Proizvod uzimajte s dovoljnom količinom tekućine, bolje od vode. Redoslijed uzimanja tableta je opisan u nastavku:
- doza dnevno - 7,5-15 mg (pola tablete ili cijela tableta);
- u slučaju zatajenja bubrega ne smije se prekoračiti doza od 7,5 g/dan ista količina je indicirana za starije bolesnike;
- broj termina/dan - jedan;
- Djeca starija od 15 godina propisuju maksimalnu količinu lijeka / dan - 0,25 mg / kg tjelesne težine.
Kod reumatoidnog artritisa moguće je piti 15 mg jednom dnevno, a nakon postizanja stabilnog rezultata, smanjiti dozu. Za osteoartritis, naprotiv, prvo uzimaju 7,5 mg/dan, a po potrebi povećati dozu. Tečaj - 3-15 dana.
Rizik od nuspojava veći je kod visoke doze i dugotrajne primjene, stoga treba odabrati najmanju količinu lijeka koja ima pozitivan učinak.
Otopina meloksikama se primjenjuje jednom dnevno, obično terapija u obliku intramuskularnih injekcija ne prelazi 3 dana. U bolesnika s bubrežnim zatajenjem, ampula se podijeli na pola. Čepići se daju rektalno jednom dnevno (15 mg lijeka).
Kako pravilno davati injekcije?
Terapeutski učinak meloksikama izravno ovisi o putu ulaska u plazmu. Ako se lijek distribuira u tijelu intramuskularnom injekcijom, pozitivna dinamika pojavljuje se nakon prve injekcije. U bolesnika s teškom patologijom zglobova, ublažavanje boli se javlja nakon 40-60 minuta i povećava se nakon naknadne primjene tijekom 72 sata, a očituje se u strukturama skeleta i glatkih mišića, zglobno-hrskavičnom tkivu, ali. posebno značenje kod intersticijske primjene ima visoku apsorpciju β-sinovijalne tekućine (C max 7 sati nakon injekcije ili C max nakon 5-7 dana oralne primjene tableta).
Injekcije meloksikama propisuju se intramuskularno jednom dnevno, u dozi od 7,5-15 mg. Jednokratna primjena je zbog dugog ciklusa poluživota glavne djelatne tvari (20-24 sata). Za liječenje spontane boli i boli tijekom pokreta preporučuje se standardna postupna shema:
- 3 injekcije u dozi od 7,5-15 mg tijekom 3 dana (1 injekcija dnevno);
- tablete u dozi od 7,5-15 mg 1 puta dnevno, tijekom 3 dana.
Ne preporuča se intramuskularno uzimanje meloksikama više od 3 puta kako bi se izbjeglo unutarnje krvarenje i druge nuspojave koje mogu izazvati NSAIL. Ako je bolni sindrom blagog intenziteta, tablete nisu uključene u terapijski plan.
Nuspojave i kontraindikacije
Među nuspojavama, gastrointestinalne patologije zauzimaju prvo mjesto, iako se ozbiljne bolesti (gastritis, čirevi, erozivne lezije sluznice) obično ne pojavljuju ako se poštuje učestalost doziranja iu kratkim tečajevima. Najčešće promatrani fenomeni su:
- mučnina;
- nadutost;
- proljev;
- smanjen apetit;
- zatvor;
- probavni poremećaji.
Gastrointestinalno krvarenje je rijetko, obično se pojavljuju kod ljudi s postojećim čirevima na želucu. Srce i krvne žile također mogu dati neugodne popratne simptome - umjereno povećanje krvnog tlaka, aritmije, oticanje, toplinu u licu i prsima. Tipično, takvi fenomeni nestaju nakon prekida uzimanja lijeka.
Meloksikam povremeno ispoljava sljedeće nuspojave:
Kada se otopina ubrizgava u mišić, na mjestu ubrizgavanja ponekad se pojavljuju bolne papule i otekline. Alergijske reakcije kod ovog oblika uporabe javljaju se češće nego kod uzimanja tableta.
U uputama se kao kontraindikacije za liječenje navode bronhijalna astma, erozije i čirevi gastrointestinalnog trakta, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, teško zatajenje organa, dob mlađa od 15 godina za tablete, mlađa od 18 godina za injekcije, trudnoća, dojenje.
Analozi i druge informacije
Među analozima su mnogi lijekovi iz skupine NSAID, koji su predstavljeni u ljekarnama.
Lijek se dobro kombinira s relaksantima mišića (,), pa se često propisuje zajedno s njima za liječenje zglobova, mišića i vertebroloških patologija.
Terapeutski učinak analoga, koji su dostupni u obliku otopine za intramuskularnu primjenu, je sposobnost suzbijanja upale lokalizirane u tkivima mišića i zglobova, kao i ublažavanje sindroma povezanih s aktivnošću upalnog procesa. Tabletni oblici NSAID također imaju sličan učinak, uključujući:
- tablete Ibuprofen, Nimesulid, Arcoxia, Airtal;
- masti i gelovi za vanjsku upotrebu Voltaren, Diklofenak, Nise gel.
Farmakološko djelovanje oralnih i lokalnih sredstava usmjereno je na inhibiciju sinteze prostaglandina - upalnih medijatora koji stimuliraju bol i groznicu.
Usporedba Meloksikama i Movalisa
Budući da liječnik ili ljekarnik često nudi izbor meloksikama ili movalisa, koji je učinkovitiji i kojem lijeku dati prednost ostaje predmet otvorene rasprave. Razlike u ovim proizvodima su praktički nevidljive, budući da je glavna djelatna tvar u njima meloksikam. Razlika između lijekova leži u proizvođaču i marki.
Farmakologija i sastav injekcija Movalisa i Meloksikama potpuno su identični.
Pionir linije je supstanca meloksikam, koja je prvi put sintetizirana Njemačka tvrtka Boehringer Ingelheim. Tvrtka ga je lansirala na tržište u sklopu lijeka Movalis 1995. godine.
Linija lijekova pod trgovačkim nazivom Meloksikam proizvodi se analogno s izvorna sredstva u mnogim zemljama - među proizvođačima lijekova su Teva Izrael, Hemofarm Srbija, Vertex Rusija itd.
Što je bolje - Xefocam ili Meloksikam?
U liniji oksikama dva su lijeka koja se najčešće propisuju za liječenje upalnih i degenerativnih patologija zglobnog tkiva - Xefocam ili Meloksikam, koji su bolji i učinkovitiji od ostalih NSAIL. Ovi lijekovi imaju niz razlika koje treba uzeti u obzir pri odabiru:
- glavna komponenta Xefocama je lornoksikam, s visokim analgetskim djelovanjem i kratkim poluvijekom;
- u meloksikamu aktivna svojstva pokazuje istoimena djelatna tvar, meloksikam, s visokim kliničkim sigurnosnim profilom.
Posebnost meloksikama je uravnotežen učinak na izoenzime ciklooksigenaze, što ga čini lijekom prvog izbora. Tijekom liječenja ovaj oksikam praktički ne predstavlja opasnost za gastrointestinalni trakt i izaziva negativne promjene samo uz dugotrajnu upotrebu (više od 6 mjeseci). Prednost lornoksikama je poticanje proizvodnje endogenih opijata. Prosječna doza Xefocama (8 mg liofilizata jednokratno) može zamijeniti prosječnu dozu opioidnih analgetika.
Glavna prednost Meloksikama je selektivna inhibicija prostanoida PGE 2 C 1. Ova tvar je katalizator za PGE 2 - prostaglandin, koji aktivira kinine (medijatore boli i hipertermije). Za razliku od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova koji neizravno potiskuju sintezu PG, meloksikam blokira sintezu ovog prostanoida i ne utječe na COX 1. Inertnost prema prvom tipu ciklooksigenaze smanjuje njegovu toksičnost za gastrointestinalni trakt.
Ne smijete uzimati alkohol paralelno s lijekom - to povećava rizik od krvarenja i zatajenja organa. U slučaju predoziranja nuspojave postaju izraženije, potrebno je isprati želudac i provesti simptomatsko liječenje.
Meloksikam pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova i pomaže u pružanju izraženih analgetskih, protuupalnih i antipiretskih učinaka. Meloksikam se često propisuje pacijentima s bolestima zglobova i kralježnice.
Djelatna tvar i međunarodni naziv je Meloksikam. Pomoćne komponente su: laktoza monohidrat, natrijev citrat, mikrokristalna celuloza, povidon, magnezijev stearat, silicijev dioksid.
Lijek je dostupan u obliku tableta od 7,5 mg i 15 mg, kao iu obliku otopine za injekciju od 15 mg.
Indikacije za upotrebu
Meloksikam u obliku tableta može se koristiti:
- U svrhu kratkotrajnog simptomatskog liječenja egzacerbacija osteoartritisa.
- Za dugotrajno simptomatsko liječenje reumatoidnog artritisa, kao i spondilitisa.
Meloksikam u obliku otopine za injekcije koristi se za kratkotrajno simptomatsko liječenje reumatoidnog artritisa i spondilitisa.
Injekcije se preporučuju u slučajevima kada ne postoji mogućnost uzimanja lijeka oralno, kao iu nedostatku odgovarajućih terapijskih učinaka.
Opće indikacije za uporabu lijeka:
- Nespecificirani reumatoidni artritis;
- Nespecificirani poliartritis;
- radikulopatija;
- Neodređena artroza;
- Bolovi u zglobovima;
- Ankilozantni spondilitis.
Lijek Meloksikam može se koristiti samo prema preporuci liječnika i prema rezultatima sveobuhvatnog pregleda.
Upute za uporabu, predoziranje
Meloksikam u obliku tableta mora se uzimati oralno uz obrok. Učestalost primjene je jednom dnevno. Meloksikam treba uzimati s puno vode ili druge tekućine.
Ovisno o prirodi i težini bolesti, doziranje se može prilagoditi tijekom cijelog razdoblja liječenja.
Lijek u obliku otopine za injekciju namijenjen je za intramuskularnu primjenu jednom dnevno. Preporuča se ograničiti se na jednokratnu primjenu lijeka na samom početku terapije. Međutim, ako je potrebno iu iznimnim slučajevima, liječenje injekcijama može se produžiti na 2-3 dana.
Za starije pacijente dobne skupine i s povećanim rizikom od neželjenih nuspojava, ne smije se prekoračiti dnevna doza. Ako je potrebno koristiti lijek u obliku injekcije, može se primijeniti samo polovica ampule.
U slučaju smetnji u normalnom radu bubrega, kao i kod bolesnika na hemodijalizi, ne smije se prekoračiti doza koju je propisao liječnik. Za umjereno oštećenje bubrega nema potrebe za prilagodbom doze.
Točnu dozu i tijek primjene određuje liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i tijek bolesti.
U slučaju predoziranja uočava se povećanje mogućih nuspojava.
Kao liječenje, trebali biste isprati želudac, uzeti lijek koji ima upijajući učinak (aktivni ugljen, Enterosgel) i provesti simptomatsku terapiju.
Uzimanje holestiramina omogućuje vam ubrzanje procesa uklanjanja meloksikama iz tijela. Ako nema poboljšanja, trebate potražiti pomoć liječnika.
Nuspojave
Tijekom uzimanja lijeka Meloksikam mogu se razviti sljedeće neželjene nuspojave:
Nuspojave su minimalizirane uzimanjem minimalne učinkovite doze lijeka tijekom kratkog vremenskog razdoblja. Liječnik mora stalno pratiti pruženi terapeutski učinak i odgovor pacijentovog tijela na lijek.
U slučaju da pacijent ne osjeća odgovarajući terapijski učinak, ni u kojem slučaju se ne smije prekoračiti najveća dopuštena dnevna doza (15 mg). Osim toga, potrebno je suzdržati se od dodatnog uzimanja drugih lijekova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, jer to može pogoršati situaciju i povećati vjerojatnost razvoja neželjenih nuspojava.
Prije početka primjene lijeka Meloksikam, pacijentima se preporučuje da prođu tečaj liječenja sljedećih popratnih bolesti: gastritis, čir na želucu i dvanaesniku, ezofagitis.
U bolesnika s poviješću navedenih bolesti povećava se rizik od recidiva tijekom uzimanja meloksikama. Osim toga, potrebno je pažljivo provjeriti crijeva i želudac kako bi se otkrilo gastrointestinalno krvarenje.
Moguće kontraindikacije
Lijek Meloksikam ima niz kontraindikacija koje treba uzeti u obzir prije početka uzimanja lijeka:
Lijek Meloksikam može se koristiti s velikim oprezom i ako postoje objektivne indikacije za sljedeća stanja: ishemijska bolest srca, kronično zatajenje srca, dijabetes melitus, pušenje, starost, teške somatske bolesti.
Ta stanja mogu zahtijevati prilagodbu doze i trajanja primjene lijeka. Liječnik mora stalno procjenjivati postignuti terapijski učinak i prekinuti primjenu lijeka što je prije moguće.
Interakcije lijekova
Važno je uzeti u obzir moguće interakcije meloksikama s drugim lijekovima. Potrebno je obavijestiti liječnika o lijekovima koje trenutno uzimate. To će spriječiti razvoj mogućih nuspojava.
Pri istodobnom uzimanju s lijekovima čija je djelatna tvar acetilsalicilna kiselina, kao i s lijekovima iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, povećava se rizik od krvarenja i ulcerativnih lezija u probavnom traktu.
Pripravci litija povećavaju svoj toksični učinak kada se koriste istodobno s meloksikamom. 
Bolesnici koji ovaj lijek uzimaju istodobno s diureticima trebaju piti dovoljno tekućine.
U interakciji s metotreksatom opaža se povećanje negativnih učinaka na hematopoetski sustav. Povećava se rizik od razvoja bolesti poput leukopenije i anemije. Ako je takva kombinacija lijekova potrebna, potrebno je sustavno praćenje općeg krvnog testa.
Bolesnice koje koriste intrauterine kontraceptive trebaju uzeti u obzir činjenicu da meloksikam može smanjiti njihov kontracepcijski učinak. Ako je potrebno kombinirati ova sredstva, potrebno je dodatno koristiti barijerne metode kontracepcije (kondome).
Antikoagulansi (varfarin, heparin) i trombolitički lijekovi (fibrinolizin) povećavaju vjerojatnost krvarenja.
Analozi i trošak
Trošak se određuje ovisno o proizvođaču lijeka i ljekarni koja ga izdaje.
Meloksikam-Teva 15 mg 10 tableta – 125-150 rubalja.
15 mg 20 tableta – 190-230 rubalja.
7,5 mg 20 tableta – 145-170 rubalja.
Meloksikam-Teva injekcijska otopina 15 mg / 1,5 ml 5 ampula - 250-290 rub.
Meloksikam-OBL 7,5 mg 20 tableta – 15-25 rub.
Meloksikam DS 10 mg/ml, 1,5 ml 3 ampule – 190-250 rub.
Analozi (približni) lijeka Meloksikam: lijek Movalis, Movasin, Mirlox, Amelotrex, Atrozan, Mataren, Melbex. Zamjenu lijeka treba izvršiti samo uz prethodni dogovor s liječnikom.
Među prednostima lijeka može se istaknuti njegova visoka učinkovitost u odnosu na upalni proces i sindrom boli. Ovaj lijek proizvodi veliki broj proizvođača i možete pronaći lijek po najboljoj cijeni.
Nedostaci: veliki broj nuspojava, ne može se kombinirati s određenim skupinama lijekova.
Meloksikam je otopina za parenteralnu primjenu. Lijek spada u kategoriju nesteroidnih protuupalnih lijekova koji ublažavaju bol i imaju antireumatski učinak. Meloksikam, kako kaže uputa za uporabu, koristi se u injekcijama za liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava.
Oblik i sastav lijeka
Meloksikam je klasificiran kao Oksikam. Nesteroid se proizvodi u obliku tableta iu ampulama za injekcije. Jedna ampula sadrži 1 ml gotove otopine za injekciju u ljudski mišić. Uz glavni aktivni sastojak, sastav je dopunjen glikofurolom, glicinom, natrijevim kloridom i megluminom.
Dostupan u dvije doze:
- 10 mg;
- 15 mg.
Učinak lijeka
Meloksikam uklanja nekoliko simptoma odjednom; injekcije pomažu u borbi protiv groznice, boli i upale brže od oblika tableta. Glavna komponenta otopine može potisnuti aktivnost cikloksigenaze. U isto vrijeme, lijek ne utječe na krvnu sliku na bilo koji način: agregacija trombocita se ne mijenja.
Pacijentima koji pate od problema s niskom koagulacijom propisuje se meloksikam iz cijele skupine nesteroidnih analgetika. Na primjer, popularni lijekovi iz kategorije NSAID kao što su Nurofen i diklofenak ne koriste se zbog svoje sposobnosti razrjeđivanja krvi.
Doziranje
Injekcije se daju jednom dnevno. 1,5 ml tvari se ubrizgava intramuskularno. Nesteroide možete koristiti samo na preporuku liječnika. Samoliječenje nesteroidnim lijekovima je neprihvatljivo.
Režim liječenja razvija se pojedinačno. Standardno trajanje liječenja je 3 dana. Tada se injekcijski oblik liječenja zamjenjuje oralnom primjenom. Tablete su dostupne u istoj dozi kao i ampule sa sastavom za injekciju u mišić.
Doziranje se izračunava uzimajući u obzir sljedeće parametre:
- Specifičnosti same bolesti;
- Priroda struje;
- Moguće komplikacije;
- Potencijalna opasnost po zdravlje;
- Individualne karakteristike tijela.
Na primjer, artroza, praćena blagim pogoršanjem dobrobiti, uklanja se dozom od 15 mg. Ako je bolni sindrom jak i pogoršan ukupnom upalom tkiva, doza se povećava na 15 mg dnevno. Ovo je najveća doza koju se ne preporučuje prekoračiti.
Starost
Starost je još jedna važna nijansa, što se uzima u obzir pri formiranju terapijske sheme utjecaja. Pacijenti moraju biti stariji od 15 godina da bi se liječili meloksikamom.
Za starije osobe postoje ograničenja dnevne doze. Osobama starijim od 60 godina ne daje se više od 7,5 mg dnevno.
Za pacijente s kompliciranom medicinskom poviješću predviđen je blagi režim. To mogu biti problemi s bubrezima ili jetrom, potreba za hemodijalizom i patologije popraćene funkcionalnim poremećajem mokraćnog sustava.
Glavne indikacije za uporabu
Lijek Meloksikam primjenjuje se intramuskularno za kratkotrajno ublažavanje boli, kao i hitnu kontrolu upalnih procesa. Lijek se najčešće koristi za liječenje sljedećih stanja:
- Artroza različitog podrijetla;
- Degenerativni procesi zglobova;
- Pogoršanje reumatoidnog artritisa;
- Kronični poliartritis u akutnoj fazi;
- Ankilozantni spondilitis (Bechterewova bolest);
- Stanja groznice;
- Visoka temperatura;
- Sindrom jake boli;
- Radikulitis.
Lijek nije namijenjen za dugotrajnu primjenu. Također se ne koristi kao monokomponenta.
Meloksikam je učinkovit u složenim režimima lijekova za pacijenta. Nesteroid može djelomično ukloniti bol, smanjiti tjelesnu temperaturu i "potisnuti" upalne procese.
Meloksikam se uvijek koristi za simptomatsko liječenje. Nijedna od komponenti ne može utjecati na izvor upale kako bi se uklonio uzrok lezije.
Injekcije se provode tijekom 3 dana. Predviđeno je još 7 dana izlaganja tijelu pacijenta pomoću tableta. Kao rezultat toga, terapijski tečaj je 10 dana.
Kontraindikacije
Među kontraindikacijama koje morate zapamtiti prije uzimanja meloksikama su sljedeće:
- Preosjetljivost na glavnu djelatnu tvar ili jednu od pomoćnih komponenti;
- Kronično zatajenje bubrega;
- Djeca mlađa od 15 godina;
- Bolesnici čije je tijelo iscrpljeno hemodijalizom;
- Razdoblje pogoršanja ulcerativnih patologija gastrointestinalnog trakta (gastritis, gastroduodenitis, duodenalni ulkus);
- Složena alergijska povijest;
- Polipi u nosnoj šupljini, skloni čestim recidivima;
- Zatajenje jetre (teško);
- Sklonost unutarnjem krvarenju različitog podrijetla (hematomi u mozgu, krvarenje gastrointestinalnog trakta);
- Trudnoća;
- Aktivno razdoblje laktacije;
- Netolerancija na proizvode koji sadrže aspirin;
- Hiperkalijemija.
O nuspojavama
Različite nuspojave mogu se javiti tijekom dugotrajne terapije meloksikamom, kao iu slučajevima otvorene zlouporabe nestroida. Izvana imunološki sustav pacijenti mogu doživjeti dermatitis, oticanje tkiva i urtikariju. Teške alergijske reakcije javljaju se iznimno rijetko. Kako bi spriječio pojavu takvih problema, liječnik pažljivo formira alergijsku anamnezu.
Mogu se primijetiti promjene u krvnoj slici:
- Smanjena razina hemoglobina;
- Trombocitopenija;
- Agranulocitoza;
- Leukocitopenija.
Od središnjeg živčanog sustava javljaju se živčana stanja, migrene, nesanica, vrtoglavica, letargija, zujanje u ušima. Ponekad pacijenti mogu biti zabrinuti zbog ubrzanog rada srca, oticanja ekstremiteta u večernjim satima i skokova krvnog tlaka.
Najčešći su funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta. Najčešći su:
- Epigastrična bol;
- Erozivni procesi sluznice;
- Zatvor;
- Proljev;
- Nadutost;
- Mučnina;
- povraćanje;
- žgaravica;
- Podrigivanje.
O pravilima kombiniranja Meloksikama s drugim lijekovima
Meloksikam se ne preporučuje kombinirati s drugim lijekovima iz skupine nesteroidnih lijekova. Inače, to može dovesti do raznih problema s gastrointestinalnim traktom. Meloksikam se ne smije primjenjivati istodobno s antikoagulansima, tromboliticima ili antitrombocitnim lijekovima jer mogu povećati rizik od krvarenja različitog podrijetla.
Injekcije mogu dovesti do zadržavanja natrija i kalija u tijelu. To može pogoršati simptome zatajenja srca ili izazvati skokove krvnog tlaka.
Studije potvrđuju da meloksikam može inhibirati terapijsku učinkovitost sljedećih farmakoloških proizvoda:
- Beta blokatori;
- ATP inhibitori;
- Vazodilatatori;
- Diuretici;
- Saluretici;
- Intrauterini kontraceptivi.
Injekcije meloksikama i metotreksata kombiniraju se s velikim oprezom. Kombinacija ovih lijekova dovodi do ozbiljno oštećenje strukture jetre.
Actovegin u obliku kapaljke: indikacije za uporabu
Za upalne bolesti, uključujući i neke bolesti zglobova, ne možete bez liječenje lijekovima. Učinkovito i učinkovit lijek u takvim slučajevima, to je meloksikam, upute za koje je potrebno pročitati prije uporabe kako bi se smanjio rizik od nuspojava.
Lijek se etablirao kao pouzdano protuupalno sredstvo, koje također ima pristupačnu cijenu. Meloksikam ima različite oblike, dostupan je u tabletama, u obliku otopine za injekcije i rektalnih supozitorija.
Ni u kojem slučaju ne smijete sami započeti uzimanje lijeka bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.
Meloksikam je dostupan u sljedećim oblicima:
Aktivni sastojak je meloksikam (7,5 mg ili 15 mg u 1 tableti, 10 mg u 1 ml otopine, 7,5 mg ili 15 mg u 1 čepiću).
Pomoćne komponente:
- Tablete: natrijev citrat dihidrat, kalcijev stearat, laktoza, natrijev karboksimetil škrob, koloidni silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza, povidon.
- Otopina za intramuskularnu primjenu: glicin, glikofurol, poloksamer 188, meglumin, otopina natrijevog hidroksida do 0,1 M (do pH = 8,4-8,9), natrijev klorid, destilirana voda (do 1 ml).
- Čepići: čvrsta mast.
Farmakološko djelovanje
Meloksikam je klasificiran kao farmakološku skupinu neselektivni (neselektivni) nesteroidni (nehormonski) protuupalni lijekovi (NSAID). Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na neselektivnom blokiranju ciklooksigenaze (COX), enzima koji osigurava sintezu prostaglandina. Ove biološki aktivne i važne tvari u tijelu odgovorne su za mnoge funkcije, a posebno za razvoj upalnog procesa u tkivima. Razlikuju se sljedeće vrste COX:
- COX-1, koji se stalno proizvodi i osigurava normalan tijek mnogih fizioloških procesa;
- COX-2, aktivira se u slučaju upalnog procesa kako bi se osigurala sinteza dodatnih količina prostaglandina.
Meloksikam zahvaljujući svojoj farmakološko djelovanje osigurava blokadu i značajan učinak na smanjenje aktivnosti svih vrsta COX, stoga je neselektivan lijek koji značajno smanjuje težinu simptoma upale.
Glavni učinci i djelovanje lijeka za intramuskularnu, rektalnu ili unutarnju primjenu Meloksikama (Teva, Prana, Lugal, Lekhim, Ratiopharm i dr.) prema službenom opisu proizvođača:
- Anestetik.
- Protuupalni.
- Antipiretik (slabo izražen).
- Uklonite ukočenost zglobova.
- Obnavljanje i poboljšanje funkcije oštećenih ili bolnih zglobova.
Meloksikam, kao i drugi djelatne tvari Ova skupina lijekova brzo se apsorbira u probavnom traktu.
Važno! Analgetski učinak razvija se unutar 60 minuta, ali ne traje dugo. Stoga ćete morati više puta uzimati lijek prema indikacijama.
Upute za uporabu
Režim uzimanja meloksikama odabire se samo pojedinačno. Zabranjeno je mijenjati dozu lijeka bez savjetovanja s liječnikom.
Otopina za injekciju se koristi za intramuskularnu injekciju jednom dnevno. U većini slučajeva ograničeni su na jednu injekciju na početku terapijskog liječenja. Ali u nekim teškim slučajevima, injekcije se produžuju za 2-3 dana. Ne možete koristiti veće doze ili povećati učestalost injekcija zbog rizika od nuspojava.
Upute za uporabu i doze
Lijek u obliku tableta uzima se oralno uz obroke; supozitoriji se primjenjuju rektalno; otopina za intramuskularnu primjenu - parenteralno.
- reumatoidni artritis - 15 mg. Kada se postigne terapeutski učinak, doza se može smanjiti na 7,5 mg;
- ankilozantni spondilitis (Bechterewova bolest) – 15 mg. Maksimalna doza dnevno ne smije prelaziti 15 mg;
- osteoartritis - 7,5 mg. Moguće je povećati dozu do 15 mg.
Važno! Intramuskularna primjena lijeka je preporučljiva u prva 2-3 dana liječenja, nakon čega se preporuča prijeći na oralnu primjenu.
U bolesnika s povećanim rizikom od razvoja nuspojava, kao i u osoba s teškim zatajenjem bubrega koje su na hemodijalizi, primijenjena doza ne smije biti veća od 7,5 mg na dan.
Indikacije
Meloksikam učinkovito pomaže u simptomatskom liječenju mnogih bolesti povezanih s razvojem upale. Glavne indikacije za uporabu uključuju sljedeće:
- bol različitog podrijetla: posttraumatski, postoperativni, sa zuboboljom i glavoboljom, menstrualni bolovi, kolike u jetri i bubrezima;
- reumatske patologije - reumatizam, reumatoidni artritis;
- bolesti mišićno-koštanog sustava nereumatske etiologije - osteoartritis, ankilozantni spondilitis, giht, bol i upala u kostima, hrskavici, mišićima, zglobovima, tetivama, ligamentima;
- patologije živčanog sustava, koje su popraćene boli i upalom - neuralgija, radikulitis, osteokondroza cervikalne regije i drugih dijelova kralježnice;
- prevencija tromboze zbog sposobnosti utjecaja na funkcije i svojstva trombocita;
- upalne bolesti u ginekologiji i urologiji.
Važno! Treba imati na umu da se Meloksikam propisuje samo za ublažavanje simptoma ovih patologija, ali ne i za njihovo etiotropno i patogenetsko liječenje. Stoga se nesteroidni protuupalni lijekovi često koriste u kombinaciji s drugim skupinama lijekova, uzimajući u obzir njihovu kompatibilnost.
Kontraindikacije
Blagi višak doze meloksikama često ne dovodi do ozbiljnih komplikacija. Posljedice ozbiljnog predoziranja mogu biti sljedeće:
- pospanost;
- napadi mučnine;
- povraćanje;
- bol u gastrointestinalnog trakta;
- oštećenje sluznice želuca i crijeva;
- gastrointestinalno krvarenje;
- visoki krvni tlak;
- simptomi akutnog zatajenja bubrega i srca;
- disfunkcija jetre;
- poremećaji disanja;
- napadaji;
- anafilaktički šok.
Glavni načini pružanja pomoći žrtvi:
- simptomatska terapija;
- primjena kolestiramina oralno 4 puta tijekom dana.
Važno! Ako se ovi znakovi otkriju i postoji predoziranje, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom.
Nuspojave
- Probavni trakt: skrivena i očita gastrointestinalna krvarenja, erozivne i ulcerativne lezije probavnog trakta, povišene razine jetrenih enzima, epigastrična bol, podrigivanje, povraćanje, mučnina, nadutost, poremećaji stolice u obliku konstipacije ili sindroma proljeva.
- Živčani sustav: povećana pospanost, glavobolje, vrtoglavica.
- Hematopoetski organi: trombocitopenija, leukopenija, anemija.
- Alergijske reakcije u obliku mjehurića, kožnih osipa, svrbeža.
- Mokraćni sustav: povećana razina ureje, hiperkreatininemija, oticanje.
- Kardiovaskularni sustav: ubrzan rad srca, krv juri u gornju regiju prsa, na kožu vrata i lica, povišene razine krvnog tlaka.
Rijetko se bilježi medularna renalna nekroza, glomerulonefritis, intersticijski nefritis i nefrotski sindrom. Moguća zujanje u ušima.
Predozirati
Kada se koristi lijek u količini većoj od norme, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- mučnina,
- poremećaj svijesti,
- bolovi u trbuhu, osobito u području želuca,
- gastrointestinalno krvarenje različite etiologije,
- akutno zatajenje bubrega ili jetre,
- asistolija,
- nagli prestanak disanja.
Takvi simptomi mogu se ublažiti ispiranjem želuca i uporabom aktivnog ugljena.
Interakcije lijekova
Prilikom posjeta liječniku zbog poremećaja mišićno-koštanog sustava, potrebno je obavijestiti liječnika o drugim lijekovima koje trenutno koristite, jer meloksikam može utjecati na njih i razvoj nuspojava u tijelu.
Primjena meloksikama s lijekovima koji uključuju aspirin (acetilsalicilnu kiselinu) i druge nesteroidne analoge PS povećava rizik od krvarenja i čira na želučanoj sluznici.
Kada se meloksikam koristi zajedno s lijekovima litija, potonji najjače pokazuje svoj toksični učinak.
Vrijedi znati! Ako bolesnik istodobno koristi diuretike, potrebno je paziti na to velika količina tekućine.
Interakcija s metotreksatom dovodi do razvoja anemije i leukopenije; u slučaju istodobne primjene meloksikama s gore navedenim lijekom potrebno je stalno kontrolisati kompletnu krvnu sliku.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na suhom mjestu, zaštićeno od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 25 °C. Čuvati podalje od djece. Rok trajanja – 2 godine.
Analozi i cijena
Popis analoga Movalisa:
- "Meloflam";
- "M-Kam";
- "Bi-Xicam";
- "Mesipol";
- "Mataren";
- "Mixol-Od";
- "Meloxicam-Lugal", itd.
Važno! Korištenje analoga treba dogovoriti s liječnikom.
Cijena originalnog lijeka i analoga neznatno se razlikuje, uvezeni Meloksikam je nešto skuplji (do 300 - 400 rubalja).
Ako usporedimo recenzije pacijenata u odnosu na domaći i uvozni meloksikam, nije zabilježena značajna razlika. Ne može se reći da je izraelski meloksikam manje toksičan za bubrege ili da ima različite nuspojave.
Prosječna cijena Meloksikama u ljekarnama je 200 rubalja. Lijek se izdaje na recept.
Meloksikam je nesteroidni protuupalni lijek iz klase enolne kiseline, koji ima protuupalni, analgetski i antipiretski učinak. Meloksikam je pokazao visoko protuupalno djelovanje u svim standardnim modelima upale. Opći mehanizam gore navedenih učinaka mogao bi ležati u sposobnosti meloksikama da inhibira biosintezu prostaglandina, medijatora upale.
Sigurniji mehanizam djelovanja meloksikama povezan je sa selektivnom inhibicijom ciklooksigenaze-2 (COX-2) u usporedbi s ciklooksigenazom-1 (COX-1). Danas je očito da je terapijski učinak NSAID-a povezan s inhibicijom sinteze COX-2, dok inhibicija COX-1 dovodi do nuspojave iz želuca i bubrega.
Selektivnost inhibicije COX-2 meloksikamom potvrdili su mnogi istraživači i in vitro i ex vivo. Meloksikam (7,5 mg i 15 mg) preferirano inhibira COX-2 ex vivo, što je dokazano većom inhibicijom proizvodnje PGE2 kao odgovor na stimulaciju lipopolisaharidom u usporedbi s proizvodnjom tromboksana u zgrušanoj krvi (COX-1). Ovi učinci ovise o dozi. Meloksikam ne utječe na agregaciju trombocita ili vrijeme krvarenja u preporučenim ex vivo dozama, dok indometacin, diklofenak, ibuprofen i naproksen značajno inhibiraju agregaciju trombocita i produljuju krvarenje.
Kliničke studije su utvrdile niske frekvencije gastrointestinalni nuspojave(perforacija, ulceracija i krvarenje) pri primjeni preporučenih doza meloksikama u usporedbi s onim pri primjeni standardnih doza drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.
Farmakokinetika.
Meloksikam se potpuno apsorbira nakon intramuskularne injekcije, što potvrđuje apsolutna bioraspoloživost (gotovo 100%). Farmakokinetika meloksikama je linearna i ovisna o dozi kada se primjenjuje intramuskularno u dozi od 7,5-15 mg. Koncentracije meloksikama u plazmi postižu vrhunac 60 minuta nakon intramuskularne injekcije.
Stabilne koncentracije se postižu unutar 3-5 dana. Kontinuirano liječenje tijekom duljeg razdoblja (primjerice šest mjeseci) nije dovelo do promjena u farmakokinetičkim parametrima u usporedbi s parametrima nakon 2 tjedna oralne primjene meloksikama od 15 mg na dan. Bilo kakve promjene također su malo vjerojatne ako je liječenje dulje od 6 mjeseci.
U plazmi se 99% veže za proteine plazme (uglavnom albumin). Meloksikam prodire u sinovijalnu tekućinu u koncentraciji približno polovici one u plazmi.
Meloksikam prolazi opsežnu biotransformaciju u jetri. Meloksikam se gotovo potpuno metabolizira u četiri farmakološki inertna metabolita. Glavni metabolit, 5'-karboksimeloksikam (60% doze), nastaje oksidacijom intermedijarnog metabolita, 5'-hidroksimetilmeloksikama, koji se također oslobađa u manjoj mjeri (9% doze). Studije in vitro pokazuju da CYP 2C9 igra ulogu važnu ulogu tijekom metabolizma, dok tome u manjoj mjeri doprinose izoenzimi CYP 3A4. Aktivnost peroksidaze u bolesnika može biti odgovorna za dva druga metabolita, koji čine 16% odnosno 4% propisane doze.
Izlučivanje meloksikama - uglavnom u obliku metabolita - događa se u jednakim količinama s urinom i izmetom. Manje od 5% dnevne doze izlučuje se u nepromijenjenom obliku stolicom, dok se urinom izlučuju samo tragovi nepromijenjenih sastojaka. Poluživot je približno 20 sati. Zatajenje jetre i bubrega ne utječu značajno na farmakokinetiku meloksikama.
Indikacije za upotrebu
Priprema Meloksikam koristi se za kratkotrajno simptomatsko liječenje boli uzrokovane osteoartritisom (artroza, degenerativne bolesti zglobova); simptomatsko dugotrajno liječenje reumatoidnog artritisa (kroničnog poliartritisa), ankilozantnog spondilitisa (ankilozantnog spondilitisa).Upute za uporabu
Meloksikam smije se koristiti samo dubokom intramuskularnom injekcijom (intravenska primjena je kontraindicirana). Lijek se propisuje odraslima i adolescentima starijim od 15 godina, 7,5 mg 15 mg jednom dnevno duboko intramuskularno tijekom prvih nekoliko dana liječenja. Za naknadnu terapiju preporučljivo je koristiti oralne oblike lijeka (tablete).Artroza u akutnoj fazi. Doza je 7,5 mg dnevno. Ako se ne primijeti dovoljno poboljšanje, doza se može povećati na 15 mg na dan.
Reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis. Doza je 15 mg dnevno. Ovisno o terapijskom učinku, doza se može smanjiti na 7,5 mg dnevno.
Stariji bolesnici s povećanim rizikom od nuspojava
Za starije bolesnike preporučena doza je 7,5 mg na dan.
Poremećaj funkcije bubrega. Za bolesnike s teškim zatajenjem bubrega na dijalizi doza ne smije biti veća od 7,5 mg na dan. U bolesnika s blagim ili umjerenim oštećenjem funkcije bubrega (klirens kreatinina veći od 25 ml/min) nema potrebe za smanjenjem doze.
Disfunkcija jetre. Za bolesnike s blagim ili umjerenim oštećenjem jetre nema potrebe za smanjenjem doze.
Trajanje liječenja.
Budući da se rizik od nuspojava povećava s povećanjem doze i trajanja liječenja, potrebno je koristiti najmanju učinkovitu dnevnu dozu i najkraće trajanje liječenja. Kada se lijek koristi zajedno s drugim oblicima doziranja meloksikama, dnevna doza ne smije biti veća od 15 mg.
Postupak rada s ampulom.
1. Odvojite jednu ampulu od bloka i protresite je držeći je za grlić (slika 1).
2. Rukom stisnite ampulu (pritom ne smije otpuštati lijek) te je rotirajućim pokretima smotajte i odvojite glavicu (slika 2).
3. Odmah spojite štrcaljku s ampulom kroz nastali otvor (slika 3).
4. Okrenite ampulu i polako uvucite njezin sadržaj u štrcaljku (slika 4).
5. Postavite iglu na štrcaljku.
Nuspojave
Popis sadrži sve poznate nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom uporabe. Meloksikam, kao i u slučaju predoziranja ili dugotrajne terapije.Za određivanje učestalosti nuspojava korišteni su sljedeći kriteriji: vrlo često (≥ 1/10); često (≥ 1/100,<1 / 10); иногда (≥ 1 / 1000, <1 / 100); редко (≥ 1 / 10000 , <1 / 1000); очень редко (<1 / 10000); частота неизвестна (нельзя определить из доступных данных).
Iz krvnog i limfnog sustava. Često: smanjena razina hemoglobina (anemija). Ponekad: promjene u krvnoj slici: smanjenje broja trombocita (trombocitopenija), smanjenje broja leukocita do potpunog nestanka (leukocitopenija, agranulocitoza).
Od imunološkog sustava. Rijetko: alergijske reakcije, anafilaktičke/anafilaktoidne reakcije.
Neurološki poremećaji. Rijetko: tinitus, letargija. Često: vrtoglavica, glavobolja. Ponekad: promjene raspoloženja, nemir, smetenost, dezorijentacija, pospanost i noćne more, konvulzije.
Iz kardiovaskularnog sustava. Ponekad: ubrzan rad srca, povišeni krvni tlak, crvenilo kože s osjećajem vrućine, otok.
Iz dišnog sustava. Rijetko, bolesnici s poviješću alergijskih reakcija na acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove mogu doživjeti napadaje bronhijalne astme.
Gastrointestinalni poremećaji. Često: bol u epigastriju, mučnina i povraćanje, podrigivanje, nadutost, zatvor ili proljev. Ponekad: gastrointestinalno krvarenje, čir na želucu, upala jednjaka, upala sluznice usne šupljine (stomatitis). Rijetko: gastrointestinalna perforacija, gastritis, kolitis. U starijih bolesnika peptički ulkusi, perforacije ili gastrointestinalno krvarenje mogu biti ozbiljni.
Iz hepatobilijarnog sustava. Ponekad: disfunkcija jetre. Kratkotrajne promjene u testovima funkcije jetre (na primjer, povećane razine transaminaza ili bilirubina). Rijetko: hepatitis.
Iz kože i potkožnog tkiva. Često: svrbež, iritacija kože. Ponekad: urtikarija. Rijetko: teške kožne reakcije (Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza/Lyellov sindrom), oticanje kože i/ili sluznice, multiformni eritem, fotosenzitivnost.
Iz mokraćnog sustava. Ponekad: funkcionalni poremećaji bubrega (na primjer, povećane koncentracije ureje i kreatinina u krvi). Rijetko: akutno zatajenje bubrega, poremećaji mokrenja, uključujući akutnu retenciju urina. Vrlo rijetko: intersticijski nefritis, nekroza bubrežne medule.
Opća kršenja:
Rijetko: angioedem, oslabljena vidna oštrina, konjunktivitis.
Lokalni poremećaji: oteklina, zbijanje na mjestu uboda, bol.
Kontraindikacije
Preosjetljivost na sastojke lijeka ili na lijekove sličnog učinka (drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući acetilsalicilnu kiselinu).Meloksikam Kontraindiciran u bolesnika sa simptomima bronhijalne astme, nosnih polipa, angioedema ili urtikarije, koji su povezani s primjenom acetilsalicilne kiseline ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, jer su moguće reakcije križne preosjetljivosti.
Meloksikam ne smije se propisivati bolesnicima koji uzimaju antikoagulanse zbog mogućnosti intramuskularnog hematoma.
Također kontraindikacije su: čirevi gastrointestinalnog trakta, kronični iu akutnoj fazi; aktivne upalne bolesti debelog crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis); ozbiljno zatajenje jetre; zatajenje bubrega koje nije podložno dijalizi; gastrointestinalno krvarenje, cerebrovaskularno ili drugo krvarenje; teško nekontrolirano zatajenje srca.
Meloksikam je kontraindiciran u liječenju perioperativne boli kod premosnice koronarne arterije.
Trudnoća
Unatoč činjenici da tijekom pretkliničkih studija nije otkriven teratogeni učinak, Meloksikam ne smije se koristiti tijekom trudnoće i dojenja.Interakcija s drugim lijekovima
Kada se koriste istovremeno Meloksikam s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima povećava se rizik od razvoja erozivnih i ulcerativnih lezija i krvarenja u gastrointestinalnom traktu.Istodobnu primjenu lijeka s antikoagulansima, tromboliticima i antitrombocitnim lijekovima treba izbjegavati zbog povećanog rizika od krvarenja.
Pri istodobnoj primjeni s diureticima povećava se rizik od razvoja akutnog zatajenja bubrega u bolesnika s dehidracijom, stoga bolesnici koji primaju meloksikam u kombinaciji s diureticima trebaju uzimati dovoljno tekućine. U ovoj kategoriji bolesnika prije početka terapije Melosicamom potrebno je ispitati funkciju bubrega.
Meloksikam može uzrokovati zadržavanje natrija, kalija i tekućine, što povećava rizik od progresije zatajenja srca i hipertenzije u predisponiranih bolesnika.
Meloksikam smanjuje učinkovitost beta-blokatora, inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima, vazodilatatora, diuretika, saluretika i intrauterinih kontraceptiva.
Meloksikam može povećati hematotoksičnost metotreksata, stoga je pri istodobnoj primjeni potrebno laboratorijsko praćenje periferne krvi. Meloksikam povećava nefrotoksičnost ciklosporina, stoga je pri njihovoj istodobnoj uporabi potrebno pratiti funkciju bubrega.
Uz istovremenu primjenu meloksikama s pripravcima litija, opaža se povećanje razine litija u krvnoj plazmi. Kolestiramin ubrzava eliminaciju meloksikama.
Moguća je farmakokinetička interakcija meloksikama s oralnim hipoglikemicima. Nije bilo klinički značajnih interakcija s antacidima, cimetidinom, digoksinom i furosemidom pri istodobnoj primjeni.
