Viagra tablete upute za uporabu za što. Viagra: detaljan vodič za lijek koji poboljšava potenciju. Djelovanje tableta, recenzije

Priprema: VIAGRA ®
Djelatna tvar: sildenafil
ATX kod: G04BE03
KFG: Lijek za liječenje erektilne disfunkcije. Inhibitor PDE-5
Kodovi ICD-10 (oznake): F52.2, N48.4
KFU šifra: 28.08.01.01.01
Reg. broj: P br. 015875/01
Datum registracije: 12.08.09
Reg. Vlasnika ID: PFIZER PGM (Francuska)

OBLIK DOZIRANJA, SASTAV I PAKIRANJE

Filmom obložene tablete plava, u obliku dijamanta, blago bikonveksna, s izrezanim i zaobljenim rubovima, s riječima "Pfizer" s jedne strane i "VGR 25" s druge strane.

Pomoćne tvari:

Filmom obložene tablete plava, u obliku dijamanta, blago bikonveksna, s izrezanim i zaobljenim rubovima, s riječima "Pfizer" s jedne strane i "VGR 50" s druge strane.

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, bezvodni kalcijev hidrogenfosfat, natrij kroskarmeloza, magnezijev stearat, Opadry plava i Opadry prozirna filmska obloga.

1 računalo. - mjehurići (1) - kartonska pakiranja.

Filmom obložene tablete plava, u obliku dijamanta, blago bikonveksna, s izrezanim i zaobljenim rubovima, s riječima "Pfizer" s jedne strane i "VGR 100" s druge strane.

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza, bezvodni kalcijev hidrogenfosfat, natrij kroskarmeloza, magnezijev stearat, Opadry plava i Opadry prozirna filmska obloga.

1 računalo. - mjehurići (1) - kartonska pakiranja.
2 kom. - mjehurići (1) - kartonska pakiranja.
4 stvari. - mjehurići (1) - kartonska pakiranja.

* nezaštićeni međunarodni naziv koji preporučuje WHO - sildenafil.

UPUTE VIAGRE ZA SPECIJALISTU.
Opis lijeka VIAGRA odobrila je proizvođačka tvrtka za tiskano izdanje za 2010. godinu.

FARMAKOLOŠKI UČINAK

Lijek za liječenje erektilne disfunkcije. Sildenafil je snažan selektivni inhibitor cGMP-specifične fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5).

Provedba fiziološkog mehanizma erekcije povezana je s oslobađanjem dušikovog oksida (NO) u kavernoznom tijelu tijekom spolne stimulacije. To pak dovodi do povećanja razine cGMP, kasnijeg opuštanja glatkog mišićnog tkiva kavernoznog tijela i povećanja protoka krvi.

Sildenafil nema izravan opuštajući učinak na izolirano kavernozno tijelo kod ljudi, ali pojačava učinak NO -a inhibirajući PDE5, koji je odgovoran za razgradnju cGMP -a.

Sildenafil je selektivan za PDE5 in vitro , njegova aktivnost protiv PDE5 superiorna je u odnosu na druge poznate izoenzime fosfodiesteraze: PDE6 - 10 puta; PDE1 - više od 80 puta; PDE2, PDE4, PDE7 -PDE11 - više od 700 puta. Sildenafil je 4000 puta selektivniji za PDE5 u odnosu na PDE3, što je od velike važnosti, budući da je PDE3 jedan od ključnih enzima u regulaciji kontraktilnosti miokarda.

Spolna stimulacija preduvjet je za učinkovitost sildenafila.

Klinički podaci

Kardiološki pregledi

Primjena sildenafila u dozama do 100 mg nije dovela do klinički značajnih EKG promjena u zdravih dobrovoljaca. Maksimalno smanjenje sistoličkog krvnog tlaka u ležećem položaju nakon uzimanja sildenafila u dozi od 100 mg bilo je 8,3 mm Hg. Art., A dijastolički krvni tlak - 5,3 mm Hg. Umjetnost. Izraženiji, ali i prolazni učinak na krvni tlak uočen je u bolesnika koji su uzimali nitrate.

U ispitivanju hemodinamičkog učinka sildenafila u jednoj dozi od 100 mg u 14 pacijenata s teškom koronarnom arterijskom bolešću (više od 70% pacijenata imalo je stenozu barem jedne koronarne arterije), sistolički i dijastolički krvni tlak u mirovanju smanjio se za 7%odnosno 6%, a sistolički tlak u plućima smanjen je za 9%. Sildenafil nije utjecao na minutni volumen srca i nije ometao protok krvi u stenotičnim koronarnim arterijama, a također je doveo do povećanja (za oko 13%) koronarnog protoka krvi uzrokovanog adenozinom u stenotičnim i intaktnim koronarnim arterijama.

U dvostruko slijepoj, placebom kontroliranoj studiji, 144 bolesnika s erektilnom disfunkcijom i stabilnom anginom, koji su uzimali antianginalne lijekove (osim nitrata), bavili su se tjelesnom vježbom dok simptomi angine nisu nestali. Trajanje vježbe bilo je značajno duže (19,9 s; 0,9-38,9 s) u bolesnika koji su uzimali sildenafil u jednoj dozi od 100 mg u usporedbi s bolesnicima koji su primali placebo.

Slučajna, dvostruko slijepa, placebom kontrolirana studija ispitivala je učinak variranja doze sildenafila (do 100 mg) kod muškaraca (n = 568) s erektilnom disfunkcijom i hipertenzijom koji su uzimali više od dva antihipertenziva. Sildenafil je poboljšao erekciju u 71% muškaraca u usporedbi s 18% u placebo skupini. Učestalost nuspojava bila je usporediva s onom u drugih skupina pacijenata, kao i u onih koji su uzimali više od tri antihipertenzivna lijeka.

Istraživanje oštećenja vida

Kod nekih pacijenata, 1 sat nakon uzimanja sildenafila u dozi od 100 mg pomoću Farnsworth-Munsel 100 testa, otkriveno je blago i prolazno oštećenje sposobnosti razlikovanja nijansi boje (plava / zelena). Ove promjene su izostale 2 sata nakon uzimanja lijeka. Vjeruje se da je oštećenje vida u boji uzrokovano inhibicijom PDE6, koji je uključen u proces prijenosa svjetlosti u mrežnici. Sildenafil nije imao utjecaja na oštrinu vida, percepciju kontrasta, elektroretinogram, intraokularni tlak ili promjer zjenice.

U placebo kontroliranom unakrsnom ispitivanju pacijenata s dokazanom makularnom degeneracijom u ranoj dobi (n = 9) sildenafil u jednoj dozi od 100 mg dobro se podnosio. Nije bilo klinički značajnih promjena vida procijenjenih posebnim vizualnim testovima (oštrina vida, Amslerova rešetka, percepcija boje, modeliranje prijenosa boje, Humphreyev perimetar i fotonaprezanje).

Učinkovitost

Učinkovitost i sigurnost sildenafila procijenjena je u 21 randomiziranoj, dvostruko slijepoj, placebom kontroliranoj studiji koja je trajala do 6 mjeseci na 3000 pacijenata u dobi od 19 do 87 godina s erektilnom disfunkcijom različite etiologije (organska, psihogena ili mješovita). Učinkovitost lijeka globalno je procijenjena pomoću dnevnika erekcije, međunarodnog indeksa erektilne funkcije (validirani upitnik o stanju spolne funkcije) i ankete partnera. Učinkovitost sildenafila, definirana kao sposobnost postizanja i održavanja erekcije dovoljne za zadovoljavajući spolni odnos, dokazana je u svim provedenim studijama i potvrđena je u dugotrajnim studijama u trajanju od jedne godine. U studijama koje su koristile fiksnu dozu omjer pacijenata koji su izvijestili da je terapija poboljšala njihovu erekciju bio je 62% (doza sildenafila 25 mg), 74% (doza sildenafila 50 mg) i 82% (doza sildenafila 100 mg), u usporedbi s 25% u placebo skupinu. Analiza međunarodnog indeksa erektilne funkcije pokazala je da je, osim što je poboljšalo erekciju, liječenje sildenafilom također povećalo kvalitetu orgazma, omogućilo postizanje zadovoljstva od spolnog odnosa i općeg zadovoljstva.

Prema objedinjenim podacima, među pacijentima koji su prijavili poboljšanu erekciju tijekom liječenja sildenafilom bilo je 59% dijabetičara, 43% pacijenata podvrgnutih radikalnoj prostatektomiji i 83% pacijenata s ozljedom leđne moždine (naspram 16%, 15% i 12% u placebo skupinu), odnosno).

FARMAKOKINETIKA

Usisavanje

Nakon uzimanja lijeka, sildenafil se brzo apsorbira. Apsolutna bioraspoloživost u prosjeku je 40% (25-63%). In vitro, sildenafil u koncentraciji od približno 1,7 ng / ml (3,5 nM) inhibira humani PDE5 za 50%. Nakon jednokratne doze od 100 mg lijeka, C max je 18 ng / ml (38 nM) i postiže se kada se uzima natašte u prosjeku 60 minuta (30-120 minuta).

Kada se uzima u kombinaciji s masnom hranom, brzina apsorpcije se smanjuje; T max raste za 60 minuta, a C max se smanjuje u prosjeku za 29%. Međutim, stupanj apsorpcije se ne mijenja značajno (AUC se smanjuje za 11%).

Distribucija

V d sildenafila u ravnotežnom stanju prosječno iznosi 105 litara.

Sildenafil i njegov glavni cirkulirajući N-desmetilni metabolit vezani su približno 96% za proteine ​​plazme. Vezanje na proteine ​​neovisno je o ukupnoj koncentraciji sildenafila. Manje od 0,0002% doze (prosječno 188 ng) pronađeno je u spermi 90 minuta nakon uzimanja sildenafila.

Metabolizam

Sildenafil se metabolizira uglavnom u jetri izoenzimima CYP3A4 (glavni put) i CYP2C9 (manji put).

Glavni metabolit u cirkulaciji, koji nastaje kao posljedica N-demetilacije sildenafila, podvrgava se daljnjem metabolizmu.

U smislu selektivnosti djelovanja na PDE, metabolit je usporediv sa sildenafilom, a njegovo djelovanje protiv PDE5 in vitro iznosi približno 50% aktivnosti sildenafila.

Koncentracija metabolita u krvnoj plazmi je približno 40% koncentracije sildenafila.

N-demetilni metabolit podvrgava se daljnjem metabolizmu; njegov T 1/2 je oko 4 sata.

Povlačenje

Ukupni klirens sildenafila iz tijela je 41 l / h, a konačni T1 / 2 je 3-5 sati. Nakon oralne primjene sildenafil se izlučuje u obliku metabolita, uglavnom s izmetom (približno 80% doze) i, u manjoj mjeri, urinom (približno 13% doze).

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

U starijih (65 godina i starijih) bolesnika klirens sildenafila je smanjen, a koncentracija slobodne djelatne tvari u plazmi približno je 40% veća od koncentracije u mladih (18-45 godina) pacijenata.

Kod zatajenja bubrega blage (CC 50-80 ml / min) i umjerene (CC 30-49 ml / min) težine, farmakokinetički parametri sildenafila nakon oralne primjene pojedinačne doze (50 mg) se ne mijenjaju.

U teškom zatajenju bubrega (CC ≥ 30 ml / min) klirens sildenafila se smanjuje, što dovodi do približno dvostrukog povećanja AUC (100%) i C max (88%) u usporedbi s onima s normalnom bubrežnom funkcijom u bolesnika iste dobne skupine ...

U bolesnika s cirozom jetre (klase A i B po Child-Pughovoj ljestvici) klirens sildenafila se smanjuje, što dovodi do povećanja AUC (84%) i C max (47%) u usporedbi s onima s normalnom jetrom funkcioniraju u bolesnika istih dobnih skupina.

Farmakokinetika sildenafila u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre (klasa C po Child-Pughovoj ljestvici) nije proučavana.

INDICIJE

Erektilna disfunkcija koju karakterizira nemogućnost postizanja ili održavanja erekcije penisa dovoljne za zadovoljavajući spolni odnos.

Sildenafil je učinkovit samo kada je spolno stimuliran.

NAČIN DOZIRANJA

Lijek se uzima oralno.

Imati starijih pacijenata prilagodba doze nije potrebna.

Na zatajenje bubrega blage i umjerene težine (CC 30-80 ml / min) prilagodba doze nije potrebna, ako teško zatajenje bubrega (CC<30 мл/мин) doza se smanjuje na 25 mg.

Na disfunkcija jetre doza lijeka se može smanjiti na 25 mg.

Kada se koristi zajedno s ritonavirom, najveća pojedinačna doza Viagre® trebala bi biti 25 mg, učestalost uporabe je 1 put u 48 sati.

Kada se koristi zajedno s inhibitorima izoenzima CYP3A4 (eritromicin, sakvinavir, ketokonazol, itrakonazol), početna doza Viagre trebala bi biti 25 mg.

Kako bi se smanjio rizik od posturalne hipotenzije u bolesnika koji uzimaju alfa-blokatore, sildenafil treba započeti tek nakon postizanja hemodinamske stabilizacije u tih bolesnika. Treba razmotriti izvedivost smanjenja početne doze Viagre®.

NUSPOJAVA

Nuspojave su obično prolazne i blage do umjerene.

Učestalost nuspojava raste s povećanjem doze i praktički je neovisna o dobi.

Organi i organski sustavi	Nuspojave	Sildenafil (%)	Placebo (%)
Najčešće (> 1/10)
Živčani sustav	glavobolja	10.8	2.8
Kardiovaskularni sustav	vazodilatacija (ispiranje lica)	10.9	1.4
Često (> 1/100 i< 1/10)
Živčani sustav	vrtoglavica	2.9	1.0
Organ vida	promjene vida (zamagljen vid, promjena osjetljivosti na svjetlo)	2.5	0.4
	kromatopsija (blaga i prolazna, uglavnom promjene u percepciji nijansi boja)	1.1	0.03
Kardiovaskularni sustav	povećanje otkucaja srca	1.0	0.2
Dišni sustav	rinitis (začepljenje nosa)	2.1	0.3
Probavni sustav	dispepsija	3.0	0.4

Prilikom uporabe lijeka u dozama većim od preporučenih, nuspojave su bile slične onima navedenim gore, ali obično češće.

Alergijske reakcije: reakcije preosjetljivosti (uključujući osip na koži).

Sa strane središnjeg živčanog sustava: konvulzije.

Od strane kardiovaskularnog sustava: tahikardija, sniženi krvni tlak, nesvjestica, epistaksa.

Iz probavnog sustava: povraćanje.

Na dijelu organa vida: bol u oku, crvenilo oka / injekcija sklere.

Od strane reproduktivnog sustava: produljena erekcija i / ili priapizam.

KONTRAINDIKACIJE

Preosjetljivost na komponente lijeka;

Primjena u pacijenata koji primaju kontinuirane ili povremene davatelje dušikovog oksida, organske nitrate ili nitrate u bilo kojem obliku (budući da sildenafil pojačava hipotenzivni učinak nitrata).

Lijek nije namijenjen za primjenu u djece i adolescenata u dobi od 18 godina, u žena.

S Oprez lijek treba koristiti u slučaju anatomske deformacije penisa (uključujući kut, fibrozu kavernoze ili Peyroniejevu bolest); kod bolesti koje predisponiraju razvoj priapizma (poput anemije srpastih stanica, multiplog mijeloma, leukemije, trombocitopenije); za bolesti popraćene krvarenjem; s pogoršanjem čira na želucu i dvanaesniku; nasljedni pigmentozni retinitis; zatajenje srca, nestabilna angina, infarkt miokarda, moždani udar, teške, po život opasne aritmije, arterijska hipertenzija (krvni tlak veći od 170/100 mm Hg) ili hipotenzija (krvni tlak manji od 90/50 mm Hg) u posljednjih 6 mjeseci ...

TRUDNOST I DOJENJE

Prema registriranoj indikaciji, lijek nije namijenjen za upotrebu u žena.

POSEBNE UPUTE

Za dijagnosticiranje erektilne disfunkcije, utvrđivanje njihovih mogućih uzroka i odabir adekvatnog liječenja potrebno je prikupiti potpunu anamnezu i provesti temeljit fizički pregled.

Spolna aktivnost predstavlja određeni rizik za srčane bolesti; s tim u vezi, prije početka bilo kakve terapije za erektilnu disfunkciju, liječnik može smatrati potrebnim ispitati kardiovaskularni sustav. Spolna aktivnost je nepoželjna u bolesnika sa zatajenjem srca, nestabilnom anginom pektoris, infarktom miokarda ili moždanim udarom, po život opasnim aritmijama, arterijskom hipertenzijom (BP> 170/100 mm Hg) ili hipotenzijom (BP<90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра ® , по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Viagra ® ima sustavni vazodilatacijski učinak, što dovodi do prolaznog pada krvnog tlaka. Ovaj učinak nije klinički značajan i ne dovodi do posljedica kod većine pacijenata. Međutim, prije propisivanja Viagre ®, liječnik bi trebao pažljivo odmjeriti rizik od neželjenih manifestacija vazodilatacijskog djelovanja u bolesnika s određenim popratnim bolestima, osobito u pozadini spolne aktivnosti. Povećana osjetljivost na vazodilatatore opaža se u bolesnika s opstrukcijom izlaznog trakta lijeve klijetke (npr. Stenoza aorte, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija), kao i s rijetkim sindromom višestruke sustavne atrofije, koji se očituje teškim oštećenjem regulacije krvnog tlaka autonomnim putem. živčani sustav.

Rijetki su slučajevi razvoja prednje ishemijske optičke neuropatije nearterijske geneze kao uzroka pogoršanja ili gubitka vida, u pozadini primjene svih inhibitora PDE5, uključujući sildenafil. Većina tih pacijenata imala je čimbenike rizika kao što su iskop (produbljivanje) glave vidnog živca, starost preko 50 godina, dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, bolest koronarnih arterija, hiperlipidemija, pušenje. Uzročna veza između unosa inhibitora PDE5 i prednje ishemijske optičke neuropatije nearterijske geneze nije identificirana. Liječnik bi trebao obavijestiti pacijenta o povećanom riziku od razvoja prednje ishemijske optičke neuropatije ne-arterijske geneze, ako je to stanje kod njega već zabilježeno.

Budući da kombinirana primjena sildenafila i alfa-blokatora može dovesti do simptomatske hipotenzije kod nekih osjetljivih pacijenata, sildenafil se mora koristiti s oprezom u bolesnika koji uzimaju alfa-blokatore. Kako bi se smanjio rizik od posturalne hipotenzije u bolesnika koji uzimaju alfa-blokatore, sildenafil treba započeti tek nakon postizanja hemodinamske stabilizacije u tih bolesnika. Treba razmotriti smanjenje početne doze sildenafila. Osim toga, liječnik bi trebao obavijestiti pacijente o tome što učiniti ako se pojave simptomi posturalne hipotenzije.

Sildenafil pojačava antitrombocitni učinak natrijevog nitroprusida (donatora dušikovog oksida) na ljudske trombocite in vitro. Nema podataka o sigurnosti uporabe Viagre® u bolesnika s unutarnjim krvarenjem ili aktivnim peptičkim ulkusom želuca, stoga se u takvim slučajevima lijek treba koristiti s oprezom.

Mali broj pacijenata s nasljednim pigmentoznim retinitisom ima nasljedne poremećaje retinalne fosfodiesteraze. Nema podataka o sigurnosti primjene sildenafila u bolesnika s pigmentoznim retinitisom; s tim u vezi, Viagra se treba koristiti oprezno u takvih pacijenata.

Lijekovi namijenjeni liječenju erektilne disfunkcije ne smiju se propisivati ​​muškarcima kojima je spolna aktivnost nepoželjna.

Sigurnost i djelotvornost sildenafila u kombinaciji s drugim lijekovima namijenjenim za liječenje erektilne disfunkcije nisu ispitivane, pa se uporaba takvih kombinacija ne preporučuje.

Neka postmarketinška i klinička ispitivanja koja su koristila sve inhibitore PDE5, uključujući sildenafil, izvijestila su o iznenadnom gubitku ili gubitku sluha kod pacijenata. Međutim, u većini slučajeva ti su pacijenti imali čimbenike rizika za ovu patologiju te nije bilo korelacije između uporabe inhibitora PDE5 i iznenadnog gubitka ili gubitka sluha. Pacijenta treba upozoriti da u slučaju iznenadnog gubitka ili gubitka sluha treba prekinuti terapiju sildenafilom i odmah se obratiti liječniku.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkih mehanizama

Tijekom uzimanja Viagre ® nije primijećen negativan učinak na sposobnost upravljanja vozilom ili drugim tehničkim sredstvima. No, budući da je pri uzimanju lijeka moguće smanjenje krvnog tlaka, razvoj kromatopsije, zamagljen vid, treba pažljivo razmotriti pojedinačno djelovanje lijeka u tim situacijama, osobito na početku liječenja i pri promjeni režima doziranja .

PREDOZIRATI

S jednom dozom lijeka u dozi do 800 mg, nuspojave su bile usporedive sa onima sa sildenafilom u nižim dozama, ali su bile češće.

Liječenje: po potrebi se provodi simptomatska terapija. Hemodijaliza ne ubrzava klirens sildenafila, jer potonji se aktivno veže za proteine ​​plazme i ne izlučuje urinom.

INTERAKCIJE LIJEKOVA

Učinak drugih lijekova na metabolizam sildenafila

Metabolizam sildenafila događa se uglavnom u jetri pod utjecajem izoenzima CYP3A4 (glavni put) i CYP2C9, pa inhibitori ovih izoenzima mogu smanjiti klirens sildenafila, a induktori povećati klirens sildenafila.

Uz istovremenu primjenu inhibitora CYP3A4 (poput ketokonazola, eritromicina, cimetidina), zabilježen je pad klirensa sildenafila.

Cimetidin (800 mg), koji je nespecifični inhibitor CYP3A4, kada se uzima istodobno sa sildenafilom (50 mg) uzrokuje povećanje koncentracije sildenafila u plazmi za 56%.

Jedna doza sildenafila u dozi od 100 mg istodobno s eritromicinom, specifičnim inhibitorom CYP3A4 (pri uzimanju eritromicina 2 puta dnevno, 500 mg tijekom 5 dana), u pozadini postizanja konstantne razine eritromicina u krvi, dovodi do povećanja AUC sildenafila za 182%.

Uz istovremenu primjenu sildenafila (pojedinačna doza od 100 mg) i sakvinavira, koji je i inhibitor proteaze HIV -a i inhibitor CYP3A4 (pri uzimanju sakvinavira 3 puta dnevno u dozi od 1200 mg), u pozadini postizanja konstantna razina sakvinavira u krvi, C max sildenafila u krvi povećao se za 140%, a AUC se povećala za 210%. Sildenafil nije utjecao na farmakokinetičke parametre sakvinavira.

Jači inhibitori izoenzima CYP3A4, poput ketokonazola ili itrakonazola, mogu uzrokovati izraženije promjene u farmakokinetici sildenafila.

Istodobna primjena sildenafila (pojedinačna doza od 100 mg) i ritonavira, koji je inhibitor HIV proteaze i snažan inhibitor izoenzima sustava citokroma P450 (pri uzimanju ritonavira 500 mg 2 puta dnevno), u pozadini postizanja konstantna razina ritonavira u krvi, C max sildenafila povećan za 300% (4 puta), a AUC za 1000% (11 puta). Nakon 24 sata koncentracija sildenafila u krvnoj plazmi bila je približno 200 ng / ml (uz jednokratnu primjenu jednog sildenafila - 5 ng / ml).

Jedna doza antacida (magnezijev hidroksid / aluminijev hidroksid) ne utječe na bioraspoloživost sildenafila.

Inhibitori CYP2C9 (kao što su tolbutamid, varfarin), CYP2D6 (poput selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina, triciklički antidepresivi), tiazidi i tiazidi slični diuretici, ACE inhibitori i antagonisti kalcija ne utječu na farmakokinetičke parametre.

Istodobna primjena azitromicina (500 mg / dan tijekom 3 dana) nema učinka na AUC, C max, T max, konstantu stope eliminacije i T 1/2 sildenafila ili njegovog glavnog cirkulirajućeg metabolita.

Učinak sildenafila na druge lijekove

Sildenafil je slab inhibitor izoenzima sistema citokroma P450 - 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 i 3A4 (IC 50> 150 μmol). Nije vjerojatno da sildenafil može utjecati na klirens supstrata ovih izoenzima.

Sildenafil pojačava hipotenzivni učinak nitrata i pri duljoj uporabi i pri akutnim indikacijama. S tim u vezi, uporaba sildenafila u kombinaciji s nitratima ili davateljima dušikovog oksida je kontraindicirana.

Uz istovremenu primjenu alfa-blokatora doksazosina (4 mg i 8 mg) i sildenafila (25 mg, 50 mg i 100 mg) u bolesnika s benignom hiperplazijom prostate sa stabilnom hemodinamikom, prosječno dodatno smanjenje sistoličkog / dijastoličkog krvnog tlaka u ležeći položaj bio je 7/7 mm Hg, 9/5 mm Hg i 8/4 mm Hg. odnosno u stojećem položaju - 6/6 mm Hg, 11/4 mm Hg. i 4/5 mm Hg. odnosno. Prijavljeni su rijetki slučajevi razvoja simptomatske posturalne hipotenzije u takvih bolesnika, koji se očituje u obliku vrtoglavice (bez nesvjestice). U nekih osjetljivih pacijenata koji primaju alfa-blokatore, istodobna primjena sildenafila može dovesti do simptomatske hipotenzije.

Nisu identificirani znakovi značajne interakcije sildenafila s tolbutamidom (250 mg) ili varfarinom (40 mg), koji se metaboliziraju pomoću CYP2C9.

Sildenafil u dozi od 100 mg ne utječe na farmakokinetičke parametre inhibitora HIV proteaze pri stalnoj koncentraciji u krvi, poput sakvinavira i ritonavira, koji su istovremeno supstrati CYP3A4.

Sildenafil (50 mg) ne uzrokuje dodatno produljenje vremena krvarenja pri uzimanju acetilsalicilne kiseline (150 mg).

Sildenafil (50 mg) ne pojačava hipotenzivni učinak etanola u zdravih dobrovoljaca s prosječnom maksimalnom razinom etanola u krvi od 80 mg / dL.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom nije bilo znakova interakcije između sildenafila (100 mg) i amlodipina. Prosječno dodatno smanjenje krvnog tlaka u ležećem položaju je: sistolički - za 8 mm Hg, dijastolički - za 7 mm Hg.

Primjena sildenafila u kombinaciji s antihipertenzivnim lijekovima ne dovodi do dodatnih nuspojava.

UVJETI OTPUŠTANJA IZ LJEKARNI

Lijek je dostupan na recept.

UVJETI I ROKOVI SKLADIŠTENJA

Popis B. Lijek treba čuvati izvan dohvata djece, na suhom mjestu na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C. Rok trajanja je 5 godina.

Tablete sadrže: djelatnu tvar: sildenafil (u obliku sildenafil citrata) 50 ili 100 mg; pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza (E460), kalcijev hidrogen fosfat (bezvodni) (E341), natrij kroskarmeloza, magnezijev stearat (E470), Opadry * plava prevlaka OY-LS-20921 (hipromeloza (E464), laktoza monohidrat, titanov dioksid (E171) )), triacetin (E1518), aluminijski lak na bazi indigo karmina (E132)) i Opadry * prozirni YS-2-19114-A (hipromeloza (E464), triacetin (E1518)).

Opis

VIAGRA se proizvodi u obliku plavih tableta u obliku dijamanta sa zaobljenim rubovima, s jedne strane nalazi se "RERER", s druge - "VGR 50" ili "VGR 100", prema sadržaju aktivne tvari.

Indikacije za uporabu

VIAGRA pripada farmakoterapeutskoj skupini "Sredstva za liječenje erektilne disfunkcije, inhibitori fosfodiesteraze (PDE) -5"), CodATC: G04BE03.
VIAGRA je lijek koji se koristi za liječenje erektilne disfunkcije (impotencije) kod muškaraca. VIAGRA pomaže većini muškaraca s oštećenom erektilnom funkcijom da postignu erekciju i zadrže je tijekom seksualnog uzbuđenja.
Nećete dobiti erekciju ako samo uzmete ovaj lijek. VIAGRA pomaže muškarcu da postigne erekciju samo seksualnim uzbuđenjem.

Kontraindikacije

Ako ste alergični na sildenafil ili neki od sastojaka ovog lijeka.

Ako uzimate lijekove koji se zovu nitrati, kombinacija tih lijekova sa sildenafilom može dovesti do opasnog pada krvnog tlaka. Recite svom liječniku ako trenutno uzimate neki od ovih lijekova (ti se lijekovi često propisuju za liječenje angine (ili "boli u prsima")). Ako niste sigurni, obratite se svom liječniku ili ljekarniku za ove informacije.

Ako uzimate lijekove donatore dušikovog oksida, poput amil nitrita (zvani popers), kombinacija ovih lijekova sa sildenafilom može dovesti do opasnog pada krvnog tlaka.

Ako imate ozbiljne probleme sa srcem ili jetrom.

Ako ste nedavno imali moždani ili srčani udar ili imate nizak krvni tlak.

Ako bolujete od rijetkih nasljednih očnih bolesti (poput retinitisa pigmentosa).

Ako ste ikada izgubili vid zbog razvoja prednje ishemijske neuropatije vidnog živca, koja nije povezana s arteritisom (NAION).

Ne smijete uzimati VIAGRU s bilo kojim drugim lijekom za liječenje erektilne disfunkcije za oralnu primjenu ili vanjsku primjenu.

Ne biste trebali uzimati VIAGRU ako ne patite od erektilne disfunkcije.

Žene ne smiju uzimati VIAGRU.

VIAGRU ne smiju uzimati osobe mlađe od 18 godina.

Način primjene i doziranje

VIAGRA je dostupna u nekoliko doza (50 mg i 100 mg). Ako nakon uzimanja doze ne dobijete očekivani rezultat, posavjetujte se sa svojim liječnikom. Zajedno sa svojim liječnikom odredit ćete dozu koja će vam dati najbolji učinak.

Nemojte uzimati VIAGRU u dozi većoj od propisane od liječnika.

Ako po vašem mišljenju trebate povećati dozu Viagre, obratite se svom liječniku.

VIAGRA se ne smije uzimati više od jednom dnevno.

Liječnik može propisati nižu dozu Viagre, na primjer:

Ako imate tešku bolest bubrega ili jetre, liječnik će vam preporučiti da počnete s najnižom dozom (25 mg) Viagre.

Ako uzimate inhibitore proteaze koji se koriste za liječenje HIV infekcije, liječnik vam može preporučiti dozu od 25 mg i ograničiti unos Viagre na maksimalnu pojedinačnu dozu od 25 mg tijekom 48 sati.

Ako imate problema s prostatom ili visokim krvnim tlakom, a u tom smislu uzimate alfa-blokatore, liječnik vam može preporučiti da počnete uzimati Viagru s manjom dozom.

Ako uzimate inhibitore izoenzima CYP3A4, liječnik vam može preporučiti početak s manjom dozom Viagre.

Uzmite tabletu VIAGRA u dozi otprilike 1 sat prije planiranog seksa. Nakon otprilike 30 minuta nakon uzimanja tablete i do 4 sata, VIAGRA će vam pomoći u postizanju erekcije seksualnim uzbuđenjem. VIAGRA se može uzimati bez obzira na unos hrane. Ako uzmete VIAGRU nakon obroka koji sadrži puno masti, lijek će stupiti na snagu nešto kasnije. Konzumiranje alkoholnih pića
privremeno oslabiti sposobnost podizanja. Da biste dobili maksimalni učinak od uzimanja lijeka, ne preporučuje se konzumiranje velikih količina alkohola prije uzimanja Viagre. VIAGRA će vam pomoći u postizanju erekcije samo uz seksualno uzbuđenje. Viagra je neučinkovita u nedostatku spolne stimulacije.

Nuspojava

Kao i svi lijekovi, i ovaj lijek može izazvati nuspojave, iako se one neće javiti kod svih. Obično su nuspojave pri uzimanju sildenafila blage do umjerene i prolazne.

Ako razvijete neku od sljedećih ozbiljnih nuspojava, prestanite uzimati Viagru i odmah potražite liječničku pomoć:

Alergijska reakcija (rijetko se razvija)

Simptomi: iznenadna promuklost, otežano disanje ili vrtoglavica, oticanje kapaka, lica, usana ili grla.

Bol u grudima (rijetko):

Ako se ovaj simptom pojavi tijekom ili nakon spolnog odnosa

Uđite u polusjedeći položaj i pokušajte se opustiti.

Nemojte koristiti nitrate za liječenje.

Produžene i ponekad bolne erekcije (učestalost nepoznata)

Ako erekcija traje više od 4 sata, trebate hitno posjetiti liječnika.

Oštro smanjenje ili gubitak vida (nepoznata učestalost)

Ozbiljne kožne reakcije (učestalost nepoznata)

Simptomi mogu uključivati ​​jako ljuštenje i oticanje kože, stvaranje mjehurića u ustima, genitalijama i oko očiju te groznicu.

Napadi ili napadaji (učestalost nepoznata)

Ostale nuspojave:

Vrlo često (mogu se razviti> 1 na 10 osoba): Glavobolja.

Česte (mogu se razviti< 1 из 10 человек): покраснение лица, расстройство пищеварения, нарушения зрения (включая нарушение восприятия цвета, чувствительность к свету, нечеткое зрение или снижение остроты зрения), заложенность носа и головокружение.

Rijetko (može se razviti< 1 из 100 человек): рвота, кожная сыпь, кровоизлияние в задней части глаза, раздражение глаз, гиперемия/покраснение глаз, боль в глазах, двоение в глазах, необычное ощущение в глазах, слезотечение, сильное сердцебиение, учащенное сердцебиение, боль в мышцах, сонливость, снижение тактильного восприятия,
omaglica, zujanje u ušima, mučnina, suha usta, krvarenje iz penisa, krv u spermi i / ili urinu, bol u prsima i osjećaj umora.

Rijetko (može se razviti< 1 из 1000 человек): высокое артериальное давление, низкое артериальное давление, обморок, инсульт, инфаркт, аритмия, кровотечение из носа и внезапное снижение или потеря слуха.

Učestalost nuspojava je nepoznata (učestalost se ne može procijeniti iz dostupnih podataka):

Dodatne nuspojave zabilježene tijekom promatranja nakon registracije:

Nestabilna angina (bolest srca), iznenadna smrt, privremeno oštećenje dotoka krvi u dijelove mozga. Većina (ali ne svi) muškarci koji razviju ove nuspojave imaju problema sa srcem prije uzimanja sildenafila. S tim u vezi nije moguće uspostaviti izravnu vezu između razvoja ovih pojava i uporabe sildenafila.

Pružanje informacija o razvoju nuspojava

Obavijestite svog liječnika, ljekarnika ili medicinsku sestru ako imate bilo koje nuspojave koje nisu navedene u ovoj uputi. Prijavljivanjem nuspojava pomažete pružiti više informacija o sigurnosti ovog lijeka.

Predozirati

U slučaju predoziranja, odmah se obratite liječniku.

Interakcije s drugim lijekovima

Neki lijekovi mogu promijeniti način na koji Viagra djeluje. Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate. Nemojte započeti ili prestati uzimati bilo koje lijekove bez savjetovanja sa svojim liječnikom ili ljekarnikom. To se odnosi i na lijekove na recept i na lijekove bez recepta.

Viagra može utjecati na neke lijekove, osobito na lijekove za liječenje boli u prsima. Ako dođe do hitne medicinske pomoći, trebate obavijestiti svog liječnika, ljekarnika ili medicinsku sestru da ste uzimali Viagru i kada ste to učinili. Nemojte uzimati Viagru s drugim lijekovima, osim ako vam to liječnik ne dopušta.

Upamtite da se VIAGRA nikada ne smije uzimati zajedno s pripravcima koji sadrže nitrate.

Ako uzimate alfa-blokator lijekova za hipertenziju (visoki krvni tlak) ili probleme s prostatom, vaš krvni tlak može dramatično pasti. Možda ćete se osjećati nesvjesno ili omaglica.

Ako uzimate inhibitore proteaze, inhibitore izoenzima CYP3A4 (npr. Eritromicin, ketokonazol, itrakonazol), možda ćete morati prilagoditi dozu (pročitajte odjeljak IZBOR PRAVE DOZE ZA VAS).

VIAGRA se ne smije koristiti zajedno s bilo kojim drugim lijekovima koji izazivaju erekciju. To su pilule ili injekcije; lijekovi koji se ubrizgavaju u penis; implantati ili vakuumske pumpe.

Lijek Viagra koristi se za ispravljanje spolnih funkcija muškaraca. Lijek se koristi za razne psihogene ili fiziološke seksualne poremećaje. Ako postoji želja da se Viagra pokuša koristiti u liječenju, upute za uporabu jasno ukazuju na indikacije. Tablete se propisuju ako je muškarac zabrinut zbog:

• prerana ejakulacija,
• nedovoljna potencija,
• loša erekcija penisa.

Lijek je dostupan u obliku tableta (20 mg, 50 mg, 100 mg).

Svojstva lijeka

Lijek Viagra potiče punjenje kavernoznih tijela penisa krvlju. Kao rezultat toga, erekcija postaje produljena, a spolni odnos produljen. Dušikov oksid oslobađa se u tkivima penisa. Dolazi do opuštanja glatkih mišića penisa, povećava se dotok krvi u kavernozna tijela. Nakon uzimanja Viagre dolazi do duge erekcije, povećanja libida. Lijek pruža živopisno i bogato iskustvo seksa, dugotrajan i snažan orgazam.

Alat pomaže u suočavanju s raznim problemima u intimnom području. Tablete pomažu u obnavljanju spolnih funkcija muškaraca, sprječavaju preranu ejakulaciju i poboljšavaju kvalitetu sperme.

Lijek pomaže povećati prirodnu proizvodnju testosterona. Viagra stabilizira hormonsku ravnotežu u muškom tijelu, pomaže u sintezi potrebnih tvari za spolni odnos. Lijek je propisan za erektilnu disfunkciju, slabu potenciju, preranu ejakulaciju, psihogene seksualne poremećaje.

Uzimajući Viagru, svaki se muškarac može osjećati kao pravi tigar u krevetu sa ženom. Daje samopouzdanje, uklanja strah od neuspjeha, povećava libido prije spolnog odnosa.

Lijek nije učinkovit ako nema spolne stimulacije. Alat je namijenjen spolnom odnosu i liječenju erektilne disfunkcije. Prije uporabe ovog lijeka trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Ne smijete uzimati Viagru ako postoje kontraindikacije za uporabu.

Recenzije muškaraca o lijeku mogu se naći uglavnom pozitivne. Veliki broj predstavnika jačeg spola napominje da se nakon uzimanja ovog lijeka primjećuje značajno povećanje potencije. Penis brzo postaje uspravan tijekom intimnosti. Njegova erekcija traje dugo i omogućuje spolni odnos na takav način da u potpunosti zadovolji spolnog partnera.

Sredstvo izaziva nuspojave u izoliranim slučajevima. U osnovi, tijelo dobro podnosi lijekove.

Sastav Viagre

Lijek sadrži sildenafil citrat. 1 tableta sadrži 25 mg sildenafila. Ova tvar osigurava trajnu erekciju poboljšavajući cirkulaciju krvi u genitalijama. Tvar ima blagotvoran učinak na spolne funkcije, pruža izvrsnu potenciju i dug spolni odnos. Sildenafil brzo širi krvne žile, ublažava grčeve i blokira proizvodnju enzima koji sužavaju krvne žile u muškim spolnim organima.

Kao dodatne tvari, Viagra uključuje mikrokristalnu celulozu, kalcij, magnezij, natrij.

Postoji i zasebni lijek- pročitati njegove upute i recenzije.

Viagra: indikacije za uporabu

Glavne indikacije za uzimanje ovog lijeka:

• oslabljena erekcija penisa;
• spolni poremećaji nepoznate etiologije;
• održavanje erekcije penisa tijekom spolnog odnosa;
• osiguravanje svijetlog i dugotrajnog orgazma;
• stabilizacija proizvodnje testosterona;
• erektilna disfunkcija;
• prilagodba muških spolnih funkcija.

Lijek je namijenjen poboljšanju seksualnih performansi muškaraca. Propisuje se za uklanjanje spolnih disfunkcija, vraćanje potencije i erekcije. Lijek je indiciran za smanjenje želje za seksom, kratki koitus, prigušen orgazam.

Kontraindikacije za prijem

Postoje kontraindikacije za uporabu Viagre. Lijek se ne smije uzimati ako postoje:

• srčana bolest;
• zatajenje bubrega;
• krvarenje;
• anemija;
• tromboza;
• leukemija;
• poremećaji srčanog ritma;
• hipotenzija;
• arterijska hipertenzija;
• hipertenzija;
• angina pektoris.

Bolje je suzdržati se od uzimanja lijekova nakon moždanog udara i infarkta miokarda. Lijek ima snažan učinak na rad srca, pa sve tablete za srce treba uzimati s oprezom.

Viagra se ne propisuje u djetinjstvu i adolescenciji. Također, lijek je kontraindiciran kod žena. Za žene postoje i drugi lijekovi koji oponašaju afrodizijački učinak Viagre.

Tablete nisu kompatibilne s lijekovima koji pojačavaju učinke sildenafila. Viagra pojačava hipotenzivni učinak nitrata. Neprihvatljivo je koristiti lijek u slučaju individualne netolerancije.

Prilikom planiranja uzimanja lijeka razmotrite kontraindikacije. S razvojem različitih nuspojava, tablete treba otkazati i svakako se posavjetovati sa liječnikom. Možda će liječnik zamijeniti lijek.

Upute za uporabu i optimalne doze

Tableta se uzima oralno, tj. unutar tijela. Potrebno je progutati cijelu kapsulu i popiti je s vodom. Preporučena doza je 50 mg. Tabletu je potrebno uzeti 1 sat prije planiranog spolnog odnosa. U nekim slučajevima doza se povećava na 100 mg ili, obrnuto, smanjuje na 25 mg. Doza tablete izračunava se pojedinačno, ovisno o prisutnim kršenjima spolne funkcije.

Maksimalno dopušteno korištenje ne više od 100 mg dnevno. Preporučuje se uzimanje lijeka jednom dnevno.

Stariji muškarci ne trebaju posebno prilagođavanje doze lijeka. Lijek je indiciran za prijem od 18 godina do starosti.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Nuspojave patogena

Ovaj lijek može izazvati neželjene reakcije iz tijela. Glavobolja i naleti vrućine su česti. S povećanjem doze lijeka, opaža se razvoj nuspojava. Često se razvijaju:

• alergija;
• pogoršanje vida;
• nelagoda u očnim jabučicama;
• povećan očni tlak;
• vaskularne bolesti;
• gubitak sluha;
• leukopenija;
• anemija;
• respiratorni poremećaji;
• lupanje srca;
• dispepsija;
• mučnina;
• probavni poremećaji;
• kršenje ejakulacije.

Ako se pojavi bilo koja neželjena reakcija na dijelu muškog tijela, potrebno je prestati koristiti lijek.

Analozi Viagre

Slični stimulansi potencije imaju slične farmakološke učinke. Sredstva ove skupine koriste se za ispravljanje spolne disfunkcije kod muškaraca. Lijekovi imaju blagotvoran učinak na potenciju i erekciju penisa. Viagra se na domaćem tržištu pojavila 1998. Od tada su razvijeni mnogi slični proizvodi. Najpoznatiji analozi Viagre:

Što je bolje od Cialisa ili Viagre

Lijek Cialis može biti učinkovita zamjena za Viagru. Alat povećava potenciju i omogućuje vam spolni odnos bez ikakvih problema. Lijek osigurava stabilnu erekciju penisa, ispunjavajući penis krvlju. Cialis mogu uzimati muškarci od 18-70 godina. Aktivni lijek ovog lijeka je tadalafil. Komponenta osigurava protok krvi u penis i povoljno utječe na spolne funkcije muškaraca.

Prosječna cijena Cialisa je 2289 rubalja.

Usporedba s Levitrom

Levitra je poznati analog Viagre, koji se može koristiti za erektilnu disfunkciju. Lijek ima isti farmakološki učinak kao i Viagra. Levitra je sredstvo za poboljšanje potencije. Omogućuje stabilnu dugu erekciju penisa, poboljšan seksualni život, svjetliji i trajniji orgazam. Aktivni sastojak Levitre je vardenafil.

Prosječna cijena Levitre je 1487 rubalja po paketu.

Impaza ili Viagra

Impaza je dobra alternativa Viagri ako je uzimanje ovog lijeka nemoguće iz bilo kojeg razloga. Impaza osigurava dugotrajnu erekciju penisa, ispunjava muški spolni organ krvlju. Uzimanje lijeka pomaže u sprječavanju prerane ejakulacije i impotencije.

Prosječna cijena Impaze je 460 rubalja.

Eroton je lijek namijenjen uklanjanju erektilne disfunkcije kod muškaraca. Tijelo dobro podnosi proizvod i rijetko izaziva nuspojave. Lijek osigurava dobru potenciju, pojačava spolni nagon, potiče prirodnu proizvodnju muških hormona. Eroton - pilule koje će pomoći produljiti spolni odnos, ublažiti umor i strah od intimnosti.

Potencijal - analog Viagre, koristi se sa slabom potencijom. Učinak uporabe lijeka traje dugo. Važno je uzeti u obzir značajke proizvoda - lijek može uzrokovati glavobolju i vrtoglavicu. Općenito, sve tablete za poboljšanje potencije imaju snažan vazodilatacijski učinak. Treba ih koristiti s oprezom u slučaju sklonosti visokom krvnom tlaku, nakon moždanog udara i srčanog udara.

Prosječna cijena Potencylea je 335 rubalja.

Cijena i uvjeti uporabe lijeka

Što se tiče same Viagre, ovaj lijek počinje djelovati odmah nakon apsorpcije u tijelu. Učinak Viagre osjeća se unutar 20 minuta nakon uzimanja i traje više od 4 sata. Preporučuje se uzimanje Viagre neposredno prije spolnog odnosa. Lijek je prilično učinkovit. On, poput analoga, osigurava dugotrajnu erekciju penisa. Valja napomenuti da takva vrsta lijeka kao što je Royal Viagra pruža terapeutski učinak oko 7 dana. Lijek ima produljeni učinak i daje snažan pozitivan rezultat.

Cijena Viagre je oko 620 rubalja (25 mg) - 685 rubalja (50 mg). Trošak tableta od 100 mg je 811 rubalja.

Lijek treba čuvati na sobnoj temperaturi na tamnom mjestu. Nepoželjno je koristiti ove tablete bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Alat se mora poduzeti za uklanjanje postojećih spolnih disfunkcija pod nadzorom liječnika. Liječnička korekcija omogućuje potpuno uklanjanje erektilne disfunkcije. Liječenje seksualne disfunkcije mora biti pod medicinskim nadzorom. Nemoguće je samoliječiti, to je ispunjeno pogoršanjem zdravlja i pogrešnim odabirom terapijskih sredstava.

Klinička istraživanja

Valja napomenuti da su klinička ispitivanja različitog stupnja ozbiljnosti provedena i prije i nakon puštanja lijeka na tržište. Studije je proveo sam proizvođač, kao i neovisne tvrtke. U testovima su sudjelovali i potpuno zdravi muškarci i muškarci kojima je dijagnosticirana određena patologija. Studije su imale za cilj utvrditi učinak sildenafila na organe kardiovaskularnog sustava, vizualni analizator, funkciju sluha, elemente živčanog sustava i druge tjelesne organe.

U muškaraca koji nisu imali ozbiljnih bolesti i poremećaja zdravlja koji su sudjelovali u studijama, upotreba standardne doze Viagre nije uzrokovala promjene na elektrokardiogramu. U proučavanju poremećaja vizualnog aparata zabilježena je kratkotrajna, prolazna promjena sposobnosti vizualnog analizatora da razlikuje boje u plavom području spektra. Takve promjene trajale su najviše dva sata od trenutka uzimanja lijeka. Djelatna tvar Viagre tijekom ispitivanja nije pokazala nikakav utjecaj na kvalitetu i oštrinu vida, bioelektričnu aktivnost struktura oka, razinu očnog tlaka, kao ni na rad sfinktera i dilatatora (mišića odgovoran za sužavanje i širenje zjenice). Muškarci s dijagnosticiranom makularnom degeneracijom retine, koji su sudjelovali u istraživanju, nisu imali nikakvih vizualnih abnormalnosti.

Viagra

Za probleme s erekcijom i libidom, muškarcu će možda trebati terapija lijekovima. Viagra je namijenjena za liječenje impotencije i drugih sličnih problema, uključujući i one povezane s godinama. Sam lijek je snažan inhibitor PDE-5, koji normalizira spolne funkcije na prirodan način. Uz strogo pridržavanje uputa za uporabu, lijek pomaže u obnavljanju spolne aktivnosti bez nanošenja štete tijelu. Pozitivne kritike potvrđuju učinkovitost lijeka za povećanje potencije.

Sastav

Aktivni sastojak lijeka je sildenafil citrat. Osigurava obnovu muških spolnih funkcija i jamči dugotrajnu erekciju. Brojne dodatne komponente pomažu pri asimilaciji aktivne tvari. U jednoj tableti Viagre, doza od 25 g sadrži sildenafil citrat (35.112 mg) plus 78.29 mg mikrokristalne celuloze, 3.02 mg magnezijevog stearata, 7.51 mg natrijeve kroskarmeloze i 26.09 mg kalcijevog hidrogenfosfata.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Sildenafil je učinkovit selektivni inhibitor specifične fosfodiesteraze cikličkog gvanozin monofosfata tipa 5 (skraćeni naziv - inhibitor PDE -5). Ova tvar se već nekoliko desetljeća koristi za probleme s erekcijom kod muškaraca. Do provedbe fiziološkog mehanizma dolazi zbog oslobađanja dušikovog oksida u kavernoznom tijelu tijekom spolne stimulacije. Tijekom seksualnog uzbuđenja povećava se razina cGMP -a, povećava se dotok krvi u žile penisa, opušta se glatko mišićno tkivo.

Uz oralnu primjenu lijeka, tvar se brzo apsorbira, djelovanje počinje odmah. Pokazatelj apsolutne bioraspoloživosti kreće se od 25 do 63%. Nakon pojedinačne doze od 100 mg Viagre, najveća koncentracija aktivne tvari u krvi je 18 ng / ml. Uzimanje lijeka natašte ubrzava apsorpciju, ta se brojka može postići za 1-1,5 sati. Istodobna konzumacija hrane smanjuje brzinu apsorpcije.

Indikacije za uporabu

Ne znaju svi muškarci koji se suočavaju s problemima u seksu čemu Viagra služi. Liječnici propisuju ovaj lijek za borbu protiv genitalnih poremećaja. Glavni pokazatelj je nedostatak sposobnosti postizanja i održavanja erekcije, nemogućnost potpunog spolnog odnosa. Muškarci počinju koristiti droge ako se to događa češće od 25% slučajeva. Problemi s erekcijom mogu se pojaviti zbog mnogih fizioloških čimbenika, pa se prije uporabe lijeka preporučuje proći liječnički pregled.

Doziranje i kompatibilnost s alkoholom

Zdravi se smatraju predstavnici jačeg spola kod kojih dolazi do uspravnog stanja koje traje određeno vrijeme, dovoljno za spolni odnos i dobivanje orgazma. Ako muškarac vjeruje da je s njim sve u redu, ali upotreba lijeka osigurava bolju erekciju, to neizravno ukazuje na blagi stupanj erektilne disfunkcije. Dakle, kakve su Viagra tablete, jasno je, ali kako ih uzeti?

Značajke korištenja lijeka Viagra (Viagra):

1. Tradicionalna doza koja daje željeni učinak je 0,05 g, što je ekvivalentno jednoj tableti u dozi od 50 mg.
2. Uzimaju lijek jedan sat prije očekivane intimnosti.
3. Ovisno o ozbiljnosti učinka - kvaliteti erekcije, doza može varirati prema gore ili prema dolje.

Postoji još jedna shema korištenja lijeka. Muškarcima s erektilnom disfunkcijom preporučuje se korištenje minimalne doze - počnite s 10 mg lijeka i postupno ga povećavajte dok se ne postigne željeni rezultat. Dozu određuje liječnik, uzimajući u obzir fiziološke karakteristike tijela i povijest čovjeka.

Mnogi se pitaju jesu li Viagra tablete i alkohol kompatibilni? Ne postoji kategorička zabrana takve kombinacije, budući da s kemijskog gledišta ove komponente ne mogu reagirati u tijelu. Međutim, postoje određene nijanse. Kada sildenafil uđe u gastrointestinalni trakt zajedno s alkoholnim proizvodima, njegova se apsorpcija značajno smanjuje, odnosno to utječe na terapeutski učinak.

Istodobno, kombinacija Viagre i pića koja sadrže alkohol povećava opterećenje organizma, posebice miokarda, što bi trebali uzeti u obzir muškarci koji boluju od kardiovaskularnih patologija i hipertenzije (trajno povećanje krvnog tlaka).

Moguće je kombinirati alkoholne tablete, ali u maloj dozi. Studije su pokazale da se 0,1 g sildenafila može konzumirati sa sljedećom količinom alkohola:

• 100 ml votke;
• 700 ml piva;
• 450 ml vina (neojačano).

Terapeutski učinak lijeka ostaje na istoj razini, dok alkohol plus sildenafil ne dovodi do razvoja negativnih pojava.

Upute za uporabu Viagre

U skladu s uputama za uporabu, kako bi se zajamčila pojava erekcije, potrebno je primijeniti lijek 45 minuta prije spolnog odnosa. U tipičnim slučajevima, preporučena doza lijeka je 50 mg. Uzimajući u obzir individualne karakteristike čovjeka, volumen aktivne tvari može se povećati na 100 mg ili smanjiti na 25 mg. Ne preporučuje se prekoračiti dopuštenu učestalost uporabe droga - 1 put dnevno.

Kako uzimati lijek. Viagra, Levitra i Cialis

Kontraindikacije

Svaki lijek ima čimbenike u kojima je njegova uporaba zabranjena. Viagra je kontraindicirana kod muškaraca koji koriste donatore oksida, organske nitrate. Ne možete koristiti lijek istodobno s terapijom lijekovima za erektilnu disfunkciju. Druga kontraindikacija je preosjetljivost na sildenafil, ostale komponente lijeka

Potreban je oprez pri uzimanju Viagra tableta u pacijenata sa:

• teške bolesti srca;
• angina pektoris;
• visoki krvni tlak.

Nuspojave

U pravilu, uzimanje lijeka prolazi bez posljedica, ali su zabilježeni i neugodni učinci. Uz jednokratnu ili dugotrajnu uporabu Viagre mogu se pojaviti neke neželjene tjelesne reakcije:

Interakcije s lijekovima

Medicina je zabilježila slučajeve ulaska aktivne aktivne tvari Viagre sildenafila u kemijsku reakciju sa sastojcima drugih lijekova. Metabolizam se događa pod djelovanjem izoenzima jetre. Glavne komponente uključene u ovaj proces su CYP3A4 i CYP2C9. Inhibitori izoenzima mogu smanjiti klirens sildenafila, dok ga induktori, naprotiv, povećavaju. Istodobnom primjenom inhibitora CYP3A4 klirens aktivne tvari se smanjuje.

Istodobna uporaba Viagre i lijekova poput ketokonazola i itrakonazola može nanijeti štetu tijelu. Njihova interakcija mijenja farmakokinetiku inhibitora i sildenafila. Glavni aktivni sastojak lijeka je citokrom izoenzim, pa praktički ne utječe na klirens supstrata ove tvari. U bolesnika s benignom hiperplazijom prostate može se primijetiti smanjenje dijastoličkog krvnog tlaka tijekom uzimanja lijeka.

Kako uzimati Viagru za muškarce

Prije nego naučite kako uzimati Viagru, vrijedi razumjeti dozu. Uostalom, predoziranje lijekovima može uzrokovati više komplikacija. Uključujući takvu patologiju kao što je priapizam. U početku je Viagra dostupna u dvije doze: 100 mg i 50 mg. Samo liječnik može odrediti odgovarajuću dozu. Strogo je zabranjeno samostalno propisivanje lijeka.

Ako je Viagra propisana, specijalist će vam reći kako je uzeti prvi put. Vrijedno je započeti prijem s minimalnim dozama, postupno ih povećavajući (ako je potrebno). Čim muškarac osjeti maksimalni učinak lijeka, postiže se optimalna doza. Ako muškarac ima teške patologije bubrega i jetre, zabranjeno je konzumirati više od 25 miligrama Viagre. Isto se odnosi i na muškarce starije od 65 godina.

Ako predstavnik jačeg spola koristi lijekove inhibitorima proteaze, 25 mg je najveća dopuštena doza. U tom slučaju, uzimanje lijeka dopušteno je najviše jednom u 2 dana. Tableta Viagra uzima se 30-40 minuta prije očekivanog spolnog odnosa. U tom razdoblju lijek će početi djelovati. Pozitivan učinak prijema trajat će 4-5 sati.

Važno je zapamtiti da jedan unos Viagre nije dovoljan. Važno je prilagoditi se seksu, potaknuti uzbuđenje

Koliko često možete uzimati Viagru? U nedostatku strogih kontraindikacija, optimalna doza Viagre može se koristiti jednom u 24 sata. A kako bi lijek imao maksimalni učinak, morate se pridržavati ovih preporuka za uzimanje:

1. Pozitivan stav. Da bi došlo do punopravnog spolnog odnosa, tip se mora prilagoditi rezultatu. Viagra ima učinak samo ako se stimulira erekcija.
2. Čeka se rezultat. Muškarac bi se trebao sjetiti da lijek ima učinak pola sata nakon uzimanja. U nedostatku munjevitog učinka, ne biste se trebali brinuti. Ponekad se erekcija pojavi ranije. Zahvaljujući dugom razdoblju izlaganja, čovjek se može potpuno opustiti, prilagoditi kako bi dobio maksimalno zadovoljstvo.
3. Dijeta. Tijekom uzimanja Viagre vrijedi ograničiti konzumaciju određene hrane. Dakle, masna hrana produljit će razdoblje apsorpcije sildenafila. Do erekcije će doći mnogo kasnije. No, romantična večera s plodovima mora samo će poboljšati kvalitetu seksa.
4. Učinkovitost Viagre. Ako prvi unos lijeka nije dao željeni rezultat, ne biste trebali očajavati. Neke individualne karakteristike tijela zahtijevaju dužu terapiju. No, brojne studije pokazuju da se u 80% slučajeva učinak javlja već od prve doze. Čak i uz najteža odstupanja.

Analogi Viagra za muškarce doziranje

1. "Levitra" - lijek za liječenje spolne disfunkcije na bazi vardenafila.

Doziranje: Maksimalna dnevna doza - 20 mg

2. "Impaza" je homeopatski lijek za liječenje spolne disfunkcije. Učinak nije dokazan.

Doziranje: 1 tableta 2 sata i 1 sat prije spolnog odnosa

3. "Fuzhunbao Super" - dodatak prehrani za liječenje impotencije. Sastav uključuje mnoge korisne tvari: vitamine i minerale. No, njihova učinkovitost u liječenju seksualne disfunkcije nije dokazana.

Doziranje: jedna kapsula ujutro natašte. Tečaj: 30 dana

4. "Sealex" - dodatak prehrani za povećanje potencije i poboljšanje erekcije. Sastav proizvoda uključuje biljne sastojke koji uzrokuju navalu krvi u zdjelične organe.

Doziranje: Uz obroke, 1 kapsula dnevno tijekom 2 tjedna

5. "Ali Caps" je dodatak prehrani temeljen na prirodnim lijekovima za poboljšanje potencije. Osim stimulativnog učinka, pomaže u borbi protiv infekcija genitourinarnog kompleksa.

Doziranje: 1 kapsula dnevno uz glavni obrok. Tečaj: 30 dana

6. "Vuka Vuka" - lijek za liječenje seksualne disfunkcije na temelju biljnog materijala koji raste u južnoj Africi u Zimbabveu.

Doziranje: dvije tablete dnevno. Tečaj: 30 dana

Značajke aplikacije

Viagra za muškarce koristi se za takva kršenja:

• smanjena osjetljivost penisa;
• razvoj erektilne disfunkcije;
• gubitak ili pogoršanje seksualne želje za suprotnim spolom;
• stagnacija u organima reproduktivnog sustava.

Da bi se postigao učinak, Viagra tablete za muškarce uzimaju se pola sata prije očekivane intimnosti. Akcija počinje nakon 20 -ak minuta, traje do 4 sata.

Preporučena doza za odrasle muškarce je 50 mg. Ako je potrebno, može se povećati, ali ne više od jedne tablete dnevno. Nakon 65. godine možete uzeti jednu tabletu svakih 48 sati.
Viagra ima pozitivan učinak na muškarce. Jedini nedostatak predstavljenog alata je njegova visoka cijena.

Cijena u svakoj ljekarni je drugačija. Obično počinje od 750 rubalja i uvelike ovisi o proizvođaču. Stoga mnogi potrošači pokušavaju pronaći jeftiniji analog.

Stručnjaci ne preporučuju kombiniranje lijeka s alkoholom. Viagra i alkohol posebno su opasni u prisutnosti hipertenzije ili bolesti srca. Tijekom konzumiranja alkoholnih pića povećava se cirkulacija krvi, šire se krvne žile, a učinak Viagre je sličan, pa se pri istovremenom uzimanju javlja povećano opterećenje srca.

Dopušteno je piti najviše jednu čašu suhog crnog vina. Recenzije pacijenata koji su iskusili kompatibilnost Viagre i alkohola kažu da u mnogim slučajevima:

• povišen krvni tlak;
• povećan broj otkucaja srca (osobito ako se zloupotrebljavao alkohol).

Opis lijeka

Prije svega, čovjek mora znati da se Viagra može koristiti samo prema uputama liječnika, jer govorimo o sintetičkom sredstvu sa strogim indikacijama i kontraindikacijama. Snažan i brz učinak postiže se posebnim sastavom i principom djelovanja tableta.

Sastav i oblik izdanja

Ne znaju svi sastav lijeka i kako Viagra djeluje na muškarce, zbog čega se mnogi suočavaju s nuspojavama pilula. Oblik oslobađanja takvog lijeka su plave filmom obložene tablete. Svaka tableta ima bikonveksan i dijamantni oblik sa zaobljenim izrezanim rubovima.

Izvorni lijek Viagra označen je na tabletama svog proizvođača "Pfizer". Njegovo pakiranje sadrži 1, 2, 4 i 12 tableta ovog formata. A glavna komponenta Viagre je sintetička tvar sildenafil, koja može biti u dozi od 25, 50 i 100 mg u jednoj tableti. Dodatne komponente nisu štetne za tijelo, jer su pomoćni kemijski elementi.

Princip rada

Da biste razumjeli je li vrijedno koristiti takav lijek za poticanje potencije, važno je znati i učinak Viagre na muškarca. Sildenafil u sastavu je selektivni inhibitor, prepoznat kao najmoćnije sredstvo protiv prerane ejakulacije i erektilne disfunkcije

Djelovanje komponente je sljedeće:

• opuštanje glatkih mišića u zdjeličnom području;
• povećanje elastičnosti i čvrstoće tkiva i mišića u zdjeličnom području;
• povećana osjetljivost živčanih završetaka;
• proširenje arterija i sužavanje vena, što uzrokuje ubrzanje protoka krvi.

Kao rezultat takvih promjena u zdjeličnom području, krv brže i u velikim količinama dopire do penisa, a opušteni mišići doprinose povećanoj cirkulaciji krvi u kavernoznim tkivima falusa. Sildenafil na ovaj način ubrzava i olakšava početak erekcije, čini je maksimalnom i dugotrajnom, pojačava osjećaj snošaja, produžava joj vrijeme.

Mišljenje stručnjaka
Elena Druzhnikova
Seksolog. Stručnjak za obiteljske odnose. Obiteljski psiholog.

Malo ljudi danas zna zašto je Viagra za muškarce prvotno bila potrebna. Prvi put se lijek koristio u borbi protiv hipertenzije i visokog krvnog tlaka, no u kliničkim ispitivanjima otkrivena je takva zanimljiva "nuspojava" kada je muškarac poboljšao i povećao spolne funkcije. Kasnije se lijek počeo koristiti isključivo kao spolni stimulans.

Utjecaj na sposobnost upravljanja mehanizmima

Prilikom uzimanja Viagre nije bilo izravnog učinka na sposobnost upravljanja mehanizmima, uključujući vozila. Treba, međutim, imati na umu da je moguć razvoj nuspojava. Krvni tlak može pasti, veo se pojavljuje pred očima, a percepcija boje može biti narušena. Koristeći Viagru više puta, može se točno predvidjeti koje su nuspojave moguće u pojedinačnom slučaju. Ako su prilično izražene, bolje je odbiti njegovu uporabu prije rada s mehanizmima ili odbiti upravljanje vozilima nakon uzimanja Viagre.

Analozi

Budući da sadrži sildenafil, u nekih pacijenata takva tvar može izazvati razvoj alergijske reakcije ili individualne netolerancije. U tom slučaju liječnik propisuje analog Viagre, koji uključuje još jedan aktivni sastojak - tadalafil ili vardenafil.

Ruski lijekovi mogu se naći u ljekarnama jeftinije od uvoznih.

Prvi analozi:

• Cialis;
• Levitra.

Nemoguće je sa sigurnošću reći da su Viagra ili Cialis bolji, jer svatko bira pravi lijek za sebe. Djelatna tvar razlikuje se u sastavu pripravaka.

Recenzije ukazuju da je vjerojatnije da će sildenafil izazvati alergijske reakcije od tadalafila ili vardenafila. Cialis traje dulje (do 36 sati), možete ga piti zajedno s alkoholnim pićima, a košta i mnogo manje (do 300 rubalja).

Postoje i ruski analozi Viagre, čija cijena počinje od 250 rubalja:

• Speman Forte;
• Potencijal;
• Sildenafil citrat.

Viagra se može napraviti i kod kuće. Da biste to učinili, morate kupiti korijen ginsenga, od njega napraviti izvarak i piti ga kao tečaj.

Osim toga, Viagra se kod kuće pravi od soka od lubenice, dodaje se mala količina meda i uzima za povećanje potencije. No takva su sredstva vjerojatnije profilaktička nego terapijska.

Kao što vidite, predstavljeni lijek nije lijek i ima brojne značajke za uporabu. Stoga, prije uporabe, morate pažljivo pročitati upute, kao i posavjetovati se s liječnikom.

7 Analoga

Viagra je lijek koji se proizvodi u Europi i ima prilično visoku cijenu. No, postoje i ruski lijekovi koji imaju sličan učinak, ali su puno jeftiniji. To uključuje:

• Levitov. Djelatna tvar je vardenafil. Vrijeme djelovanja 4-6 sati.
• Sealex. Blagotvorno djeluje na potenciju i cijeli genitourinarni sustav. Glavni dio sastava su prirodni sastojci, pa lijek ima malo kontraindikacija.
• Cialis. Učinkovit unutar 36 sati nakon gutanja.
• Sementalno. Erekcija se javlja odmah nakon uzimanja. Alat praktički nema nuspojava.
• Potencijal. Tablete stupaju na snagu 30 minuta nakon uzimanja. Mogu se koristiti bez imenovanja stručnjaka.

Sintetički analozi (jedan aktivni sastojak) uključuju:

• Vizarsin;
• Sildenafil-C3;
• Dinamički;
• Vivaira;
• Sildenafil citrat;
• Maxigra.

Dodaci su manje popularni jer su manje učinkoviti od kemikalija. To uključuje:

• Alikaps;
• Tongkat Ali Platinum;
• Impaza;
• Speman Forte.

Međutim, ti lijekovi praktički nemaju nuspojava i ne utječu na zdravlje ljudi, budući da su napravljeni od prirodnih sastojaka.

7 Analoga

Na farmaceutskom tržištu postoje analozi Viagre - lijekovi sa sličnom aktivnom tvari. Razlikuju se od izvornog lijeka prvenstveno po cijeni i zemlji podrijetla:

Trgovački naziv	Približni trošak u ljekarnama (rub.)	Proizvođač
Viagra	586–4199	Pfizer PGM, Francuska
Dinamički	355–990	Republika Hrvatska
Vizarsin	72–524	AD "Krka, d., Novo mesto", Slovenija
Erexesil	333–891	Portugal
Maxigra	295–808	Farmaceutski pogon "POLFARMA", Poljska
Sildenafil-C3	76–721	Severnaya Zvezda CJSC, Rusija
Vizarsin Ku-tab	267 –880	AD "KPKA, d., Novo mesto", Slovenija
Tornetis	505–1756	Sandoz Private Limited, Indija
Viasan-LF	348–1980	Lekpharm, Republika Bjelorusija
Sildenafil	46–201	OOO "Ozon", Rusija
Sildenafil VERTEX	55–620	ZAO "Vertex", Rusija

Analozi Viagre

Pacijenti kojima je propisan ovaj lijek mogu umjesto toga uzimati alternativne lijekove sa sličnim principom djelovanja. Generičari su popularni među muškarcima - jeftiniji analozi tableta Viagra. Danas farmaceutsko tržište može ponuditi niz lijekova koji se ne razlikuju po učinku, ali pripadaju drugoj cjenovnoj kategoriji, sadrže i druga pomoćna sredstva.

Po mehanizmu djelovanja

Viagru možete zamijeniti lijekovima koji su joj slični u pogledu uzrokovanih učinaka. U ovom slučaju, glavna stvar je slijediti sve upute u uputama i pridržavati se doze. Mehanizam djelovanja sljedećih lijekova isti je kao i izvorni lijek za lijekove kao što su:

• Afalaza;
• Verona;
• Cialis;
• Impaza;
• Zidena;
• Levitra;
• Coverject;
• Yohimbine hidroklorid;
• Rileys.

Generički

Ostali analozi lijeka nisu inferiorni u učinkovitosti u odnosu na izvornik. Generička Viagra lijek je biološki ekvivalentan u svim pogledima, ali u drugoj cjenovnoj kategoriji. To:

• Viagra gel;
• "Omiljene" kapsule za muškarce;
• Vizarsin;
• Maxigra;
• Silaphil;
• Dinamički;
• Vigrande;
• Tornetis;
• Olmax Strong.

2 Mehanizam djelovanja

Erekcija je fiziološki proces tijekom kojeg dolazi do povećanja volumena penisa i njegovog otvrdnjavanja kao posljedice punjenja kavernoznih tijela krvlju. Mehanizam erekcije penisa počinje uz pomoć spolnog podražaja koji, prolazeći uz živčana vlakna, utječe na odgovarajuće područje moždane kore, zbog čega se signal prenosi do stanica glatki mišići penisa. Dolazi do opuštanja glatkih mišića koji tvore kavernozno tijelo i širenja arterija. Postoji povećan protok krvi. U tom se slučaju mišići koji se nalaze na dnu penisa skupljaju i inhibiraju odljev krvi, kavernozna tijela nabubre i dolazi do erekcije.

Spolna stimulacija dovodi do oslobađanja medijatora erekcije, od kojih je glavni dušikov oksid. Tada se pod njegovim djelovanjem u stanicama proizvodi cGMP (ciklički gvanozin monofosfat) čiji su glavni učinci opuštanje glatkih mišića, širenje arterija i povećana cirkulacija krvi u penisu. Nakon nekog vremena, cGMP se pretvara u neaktivan metabolit 5-GMP (5-gvanozin monofosfat), što je popraćeno smanjenjem erekcije i opuštanjem penisa. Ova reakcija je katalizirana posebnim enzimom tjelesne fosfodiesteraze-5 (PDE-5).

Viagra je inhibitor cGMP-specifičnog PDE5. Nakon uzimanja lijeka dolazi do povećanja koncentracije cGMP -a, opuštanja glatkih mišića penisa i povećanja dotoka arterijske krvi do njega. Viagra nema izravan opuštajući učinak na glatke mišiće kavernoznih tijela, ali blokiranjem PDE-5 i stabilizacijom cGMP-a pojačava se opuštajući učinak dušikovog oksida.

Unatoč činjenici da je dušikov oksid sustavni vazodilatator, a cGMP je sveprisutan, sildenafil ne utječe na opće stanje kardiovaskularnog sustava, ne ublažava tijek napada boli koji se javljaju kod koronarne bolesti srca, iako je za to izvorno sintetiziran . Lijek ima selektivni učinak na žile male zdjelice, osobito na genitalne arterije.

Za postizanje učinka uporabe lijeka potrebna je spolna stimulacija.

4 Nuspojave i predoziranje

Najčešći štetni učinci su glavobolja i naleti vrućine. Ostali učinci su blagi do umjereni. U tom slučaju učestalost nuspojava raste s povećanjem doze.

Svi neželjeni učinci navedeni su u tablici.

Sustav tijela	Neželjeni učinci
Imunološki sustav	Manje često: alergijska reakcija u obliku osipa
Organi vida	Često: oštećenje vida, oslabljena percepcija boje, u kojoj pacijent vidi sve u plavim tonovima. Manje često: bol u očnim jabučicama, fotofobija, crvenilo očiju, promjene u percepciji svjetla, konjunktiva, katarakta, krvarenje u očnom tkivu. Rijetko: oticanje kapaka, suhe oči, vid predmeta žute ili crvene boje, iritacija sluznice oka, oštećenje vidnog polja, edem mrežnice
Slušni organi	Manje često: smanjen ili bez sluha, buka i bol u ušima
Kardiovaskularni sustav	Često: naleti vrućine. Manje često: tahikardija, nizak krvni tlak, povećani broj otkucaja srca, ishemija miokarda, tromboza u žilama mozga, zatajenje srca, abnormalni rezultati EKG -a. Rijetko: fibrilacija atrija
Hematopoetski sustav	Manje često: anemija, smanjen broj bijelih krvnih stanica
Metabolizam i prehrana	Manje često: žeđ, edemi, giht, hiperglikemija, hiperurikemija, hipernatrijemija
Dišni sustav	Često: začepljenost nosa. Manje često: krvarenje iz nosnih prolaza, rinitis, astma, laringitis, faringitis, sinusitis, upala bronha, povećana količina sputuma, kašalj. Rijetko: suhoća ili oticanje nosne sluznice, stezanje u grlu
Probavni sustav	Često: mučnina, nadutost. Manje često: bol u trbuhu, kolitis, gastritis, suha usta, gastroenteritis, stomatitis, rektalno krvarenje
Mišićno-koštani sustav	Često: bolovi u leđima. Manje često: bol u rukama i nogama, artritis, artroza, tenosivitis, bol u kostima, sinovitis
Genitourinarni sustav	Manje često: cistitis, povećanje i oticanje mliječnih žlijezda, krv u urinu, edem genitalija, urinarna inkontinencija, nedostatak orgazma. Rijetko: produljena erekcija
Koža i potkožno tkivo	Kožni osip, urtikarija, herpes, svrbež, hiperhidroza, kontaktni dermatitis
Središnji i periferni živčani sustav	Vrlo često: glavobolja, vrtoglavica. Manje često: neuralgija, tremor, vrtoglavica, pospanost, migrena, hipertoničnost, depresija, nesanica, konvulzije, nesvjestica
Ostalo	Osjećaj vrućine, šoka, opća slabost tijela, oticanje lica, povećan umor, zimica, razdražljivost.

Uz jednokratnu uporabu Viagre u dozi od 800 mg, simptomi predoziranja bit će isti kao i nuspojave. U tom se slučaju provodi simptomatsko liječenje. U tom slučaju hemodijaliza nije učinkovita.

Kratke upute za uporabu Viagre

Lijek se koristi za sljedeće poremećaje:

• Impotencija.
• Nemogućnost potpunog snošaja zbog erektilne disfunkcije.
• Druge vrste erektilne disfunkcije.

Uzmite tabletu jedan sat prije spolnog odnosa. Počnite s 50 mg. S nedostatnim učinkom ili njegovim odsustvom, doza se povećava na 100 mg po dozi.

Dozu treba smanjiti na 25 mg u slučaju slabe intolerancije na lijek. Istodobno, istodobno pratite rad kardiovaskularnog sustava.

Maksimalna doza ne smije prelaziti 100 mg dnevno.

Važno! Viagra nije lijek i ne liječi bolest poput erektilne disfunkcije. Lijek joj privremeno ublažava simptome uzrokujući isključivo fiziološko uzbuđenje

Učinak se postiže samo tijekom spolne stimulacije, odnosno do erekcije ne dolazi spontano.

Doziranje i način primjene

Prvi put se preporučuje minimalna doza lijeka - 25 mg / dan. Optimalno doziranje određuje se isključivo prema individualnim indikacijama određenog pacijenta. U velikoj većini slučajeva dovoljna je prosječna doza lijeka, to jest 50 mg. Za neke pacijente liječnik može preporučiti pijenje Viagre 100 mg dnevno. Više od ove doze nije propisano.

Za probleme s bubrezima ili jetrom, u pravilu, doza propisanog lijeka ne prelazi 25 mg / dan.

Uzmite tabletu ili više, prema preporučenoj dozi, oko sat vremena prije planiranog spolnog odnosa.
Dodatne preporuke

Inhibitori PDE-5 i drugi lijekovi trebaju se vrlo pažljivo propisati pacijentima koji pate od genitalnih deformiteta različite etiologije, kao i patologija koje ukazuju na rizik od prijapizma. Postoji i kategorija muškaraca kojima se iz zdravstvenih razloga ne pokazuje spolna aktivnost.

Viagra i druga slična sredstva za poboljšanje erekcije nisu im propisana. Prije nego što propiše bilo koja sredstva za liječenje erektilne disfunkcije, liječnik mora poslati pacijenta na ispitivanje funkcionalnosti kardiovaskularnog sustava. Ako se otkrije zatajenje srca, značajna aritmija, nestabilnost krvnog tlaka, hipertenzija, hipotenzija, kao i kršenja u radu koronarnih žila srca, bolesniku se ne preporučuje spolna aktivnost. Ovu stranu života trebali biste ograničiti i na one koji su u posljednjih šest mjeseci pretrpjeli srčani ili moždani udar.

Postoji i kategorija muškaraca kojima se iz zdravstvenih razloga ne pokazuje spolna aktivnost. Viagra i druga slična sredstva za poboljšanje erekcije nisu im propisana. Prije nego što propiše bilo koja sredstva za liječenje erektilne disfunkcije, liječnik mora poslati pacijenta na ispitivanje funkcionalnosti kardiovaskularnog sustava. Ako se otkrije zatajenje srca, značajna aritmija, nestabilnost krvnog tlaka, hipertenzija, hipotenzija, kao i kršenja u radu koronarnih žila srca, bolesniku se ne preporučuje spolna aktivnost. Ovu stranu života trebali biste ograničiti i na one koji su u posljednjih šest mjeseci pretrpjeli srčani ili moždani udar.

Sildenafil ima opuštajući učinak na glatke mišiće krvnih žila, što rezultira smanjenjem krvnog tlaka. U većini slučajeva ovaj učinak ne dovodi do negativnih posljedica i komplikacija i prolazan je. Ako pacijent uzima adrenergičke blokatore, Viagra se propisuje u minimalnoj dozi ili se uopće ne propisuje. Kombinirana uporaba lijekova koji snižavaju krvni tlak i Viagre može dovesti do kritičnog pada krvnog tlaka. Stoga se liječenje erektilne disfunkcije u takvih bolesnika provodi samo ako se postigne stabilna hemodinamika. Čak je i u ovom slučaju bolje ne riskirati i uzeti minimalnu dozu lijeka. Ako ipak takvi pacijenti koriste Viagru, liječnik bi im trebao detaljno objasniti algoritam djelovanja ako se pojavi posturalna hipotenzija.

Nakon uporabe sildenafila vjerojatan je razvoj optičke neuropatije zbog kršenja opskrbe krvlju očnih tkiva u rizičnih bolesnika. To uključuje bolesnike s dijabetesom mellitusom, hipertenzijom, koronarnom bolešću srca, visokom razinom glukoze u krvi, kao i muškarce starije od pedeset godina i pušače. Ako pacijent pripada rizičnoj skupini, propisujući Viagru, liječnik mora objasniti moguće posljedice uzimanja lijeka. S iznenadnim gubitkom vidne funkcije nakon korištenja Viagre, muškarac hitno mora nazvati liječnika specijalista hitne pomoći.

Uz smanjenu spolnu aktivnost i preranu ejakulaciju, muškarac mora znati pravilno uzimati Viagru u tabletama - bez nuspojava. Ovaj lijek produktivno vraća mušku snagu, djeluje nekoliko sati, uklanja kompleks inferiornosti. Važno je znati ne samo čemu je Viagra namijenjena, već i kako ispravno djeluje u muškom tijelu. Stoga je s erektilnom disfunkcijom prvi korak konzultiranje sa svojim liječnikom u vezi s takvim farmakološkim receptom.

Što je Viagra

Kako biste osigurali zdravu erekciju i liječili preranu ejakulaciju, preporučuje se u ljekarni kupiti dodatke prehrani Viagra, što dodatno pojačava muški libido. Problem s potencijom može se pojaviti u bilo kojoj dobi, no češće se predstavnici jačeg spola suočavaju s erektilnom disfunkcijom nakon 45 godina. Posebnost Viagre je stabilan terapeutski učinak, odsutnost ovisnosti o tabletama pri svakodnevnoj oralnoj primjeni.

Akcijski

To su tablete od plave pastile koje djeluju učinkovito kada se uzimaju oralno. Aktivni sastojak predstavnik je poznatih inhibitora. Sildenafil citrat je nazvan, ima izravan učinak na genitalno područje - pobuđuje živčane završetke, lokalno potiče protok krvi u muškim zdjeličnim organima, pojačava libido i učinkovita je prevencija kardiovaskularnog sustava.

Učinak Viagre je sljedeći: sintetske tvari dodatka prehrani, već 20-30 minuta nakon uzimanja tablete, potiču protok krvi u penisu, ali to se događa samo ako muškarac ima spolnu uzbuđenost (na emocionalnoj razini) . Jednostavno rečeno, postoji pojačana stimulacija smanjenog libida u prisutnosti već postojeće reakcije muškog tijela. Lijek pomaže pri početku, produljivanju brzog spolnog odnosa. Prije nego što popijete Viagru, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom o nuspojavama, kontraindikacijama.

Kako pravilno uzimati Viagru

Uz točan izračun dnevne doze sildenafila, dugotrajna uporaba ne smanjuje učinkovitost Viagre, možete izazvati spolnu stimulaciju bez prekida svaki dan tijekom mjesec dana. U skladu s općim preporukama liječnika, aktivne komponente lijeka pružaju višestruki učinak u muškom tijelu, na primjer, Viagra normalizira rad srca, sprječava ponavljanje kardiovaskularnih patologija i uklanja skokove krvnog tlaka. Za postizanje erekcije prikazano je da se tablete uzimaju svakodnevno.

Upute za korištenje

Prije početka tečaja liječenja važno je točno utvrditi glavne uzroke poremećaja potencije, ukloniti ih i prijeći na konzervativnu terapiju. Viagra, s druge strane, pomaže u izazivanju prirodne erekcije, ima privremeni učinak. Muškarci se ne koriste za liječenje bolesti genitalnog područja, budući da je glavni cilj potaknuti erekciju nakon primjene jedne doze. U slučaju erektilne disfunkcije, dolje su predstavljene opće preporuke stručnjaka o načinu upotrebe Viagre:

1. Karakterističan lijek može djelovati kao pomoćni element u složenom liječenju prostatitisa ili neplodnosti.
2. Nakon uporabe Viagre, učinak traje 4 sata, a počinje 30-50 minuta kasnije nakon uzimanja pojedinačne doze.
3. Liječenje nitratima ima medicinske kontraindikacije, a u nedostatku takve pilule potrebno je uzeti natašte i progutati s puno vode.

Doziranje

Moguće je uzimati Viagru s drugim lijekovima, ali istovremeno uzeti u obzir dnevnu dozu. Snižene doze propisuju se pacijentima s opsežnim patologijama jetre i bubrega, u dobi za umirovljenje. To još jednom dokazuje da je prije nego što kupite tako učinkovit stimulator erekcije u internetskoj trgovini potrebna individualna konzultacija sa stručnjakom. Optimalna doza odražava upute proizvođača Viagre, dolje predstavljene:

Koliko često možete uzeti

Kako bi se poboljšala erekcija, Viagra se snažno preporučuje, ali dugotrajnu uporabu dodataka prehrani treba provoditi s iznimnim oprezom. Muška spolna moć može se privremeno vratiti ako popijete 0,5 tablete svaka 24 sata ili 1 tabletu ne češće od dva dana kasnije, ako je potrebno (oko 1 sat prije spolnog odnosa). Trajanje intenzivne terapije kod kuće nije duže od 1 mjeseca, tada se pokazuje privremena stanka.

Muški pacijenti često povećavaju potenciju samo na tako općenito pristupačan način, jer uz seksualno uzbuđenje osjećaju samopouzdanje, mogu produžiti i potpuno dovršiti spolni kontakt. Međutim, postoji mogućnost nesvjesnog oštećenja vlastitog zdravlja. Stručnjaci preporučuju promjenu uporabe Viagre na analognu, na primjer, Cialis, nakon mjesec dana.

Mogu li uzeti s alkoholom i hranom?

Pravilnim lijekovima za poboljšanje erekcije možete smanjiti rizik od nuspojava, oslabljujući klinički učinak. Prilikom obraćanja lijeku za pomoć, važno je usredotočiti se na sljedeće vrijedne preporuke:

1. Tablete utječu na potenciju puno dulje ako se uzimaju na pun želudac. Stoga se Viagra preporučuje koristiti natašte ili između obroka.
2. Male doze alkohola ne umanjuju željeni učinak lijekova, pa stimulans možete uzeti tijekom romantične večere.
3. Unos alkohola u velikim dozama popraćen je smanjenim libidom, nedostatkom želje. U ovom slučaju neće biti rezultata korištenja tablete Viagra - blokira je etanol na podsvijesti.
4. Ako se nakon obilne večere uzme ispravna doza, morat ćete čekati više od 1 sata da bi je popratio najveći učinak. Stoga je bolje odbiti upotrebu masne hrane tijekom romantičnog sastanka.

Može se uzimati s drugim lijekovima

Dodatak prehrani osobito je popularan među masama, no prije kupnje važno je ne zaboraviti na interakcije s lijekovima. Na primjer, takva kombinacija s donatorima nitrata ili dušikovog oksida strogo je zabranjena. Drugi zabranjeni dueti uključuju oralni stimulativni kompleks s Ketokonazolom, Eritromicinom, Cimetidinom, beta-blokatorima, hipoglikemijskim lijekovima.

Što učiniti ako Viagra nije djelovala

Lijek je dostupan u obliku tableta i mora se prodavati isključivo na recept. Ako se pacijent pridržava svih pravila, ali Viagra nije uspjela, uzimanje dvostruke doze opasno je za zdravlje, osobito za kardiovaskularni i mokraćni sustav. Kako biste izbjegli ozbiljne posljedice po zdravlje, važno je uskladiti točnu dozu Viagre sa svojim liječnikom ili odabrati jednako učinkovit analog.

Nuspojave

Tablete Viagra pomažu privremeno vratiti mušku snagu, ali ako se uzmu, moguća je pojava nuspojava. Potencijalne anomalije mogu biti takve, koje zahtijevaju hitno otkazivanje karakterističnog lijeka, odabir analoga:

• zajapureno lice;
• češći napadi migrene;
• smanjena oštrina vida;
• tahikardija;
• konvulzije;
• kožni osip;
• oštećenje ili gubitak sluha;
• izraženi znakovi dispepsije;
• krvarenje iz nosa;
• vrtoglavica, nesvjestica.

Kontraindikacije

Budući da tableta sadrži sintetičke komponente, Viagru ne smiju uzimati svi predstavnici jačeg spola, čak ni iz medicinskih razloga. O tome možete pročitati u uputama za uporabu, pitajte svog liječnika. Apsolutne i relativne kontraindikacije prikazane su u nastavku:

• preosjetljivost na sintetske komponente lijeka;
• anatomska deformacija penisa, trauma na penisu;
• maloljetna dob do 18 godina;
• sklonost kroničnom krvarenju;
• zatajenje srca, teške bolesti kardiovaskularnog sustava;
• nakon srčanog udara, moždanog udara (rehabilitacija je prikazana 6 mjeseci);
• gastritis, stadij relapsa želuca;
• opsežne patologije jetre i bubrega;
• nasljedne bolesti mrežnice;
• kronični napadaji epilepsije.

Koliko Viagra za muškarce košta u ljekarni

Cijena pakiranja izvornog lijeka doseže 3.000 rubalja u gradskim ljekarnama. Kako biste barem malo uštedjeli na tako skupoj kupnji, možete naručiti mušku i žensku Viagru s fotografije iz kataloga internetskih trgovina po povoljnim cijenama. Tamo je sasvim moguće pronaći upute o tome kako uzimati Viagru, objektivne povratne informacije o njezinoj stvarnoj učinkovitosti u praksi. Ako cijena za jači spol nije bitna, ispod su navedene optimalne cijene navedenog stimulansa u ljekarnama u glavnom gradu. Tako:

Video