Dom Kalkulacija

Telmisartan je spas za arterijsku hipertenziju. "Telmisartan": upute za uporabu i analozi Telmisartan i upute za uporabu

Telmisartan bi svaki bolesnik s hipertenzijom trebao imati u kutiji prve pomoći.

Stabilizira ne samo povišene razine krvnog tlaka, već se također bori protiv intrakranijalnog tlaka.

Stručnjaci preporučuju ovaj lijek ne samo zbog njegove visoke učinkovitosti, već i zato što ga pacijenti u većini slučajeva lako podnose.

Pisma naših čitatelja

Predmet: Bakin krvni tlak se vratio u normalu!

Od: Christina ( [e-mail zaštićen])

Za: Administracija stranice

Christina
Moskva

Hipertenzija moje bake je nasljedna - najvjerojatnije ću i ja imati iste probleme kako budem starila.

Telmisartan tablete za krvni tlak propisuju se za sljedeće patologije:

prevencija kardiovaskularnih bolesti kod ljudi starije dobne kategorije (od 55 godina);
rehabilitacija pacijenata koji su pretrpjeli moždani ili srčani udar.

Utjecaj na krvni tlak

Djelovanje Telmisartana usmjereno je na smanjenje krvnog tlaka.

Aktivna komponenta lijeka ne izlučuje se iz tijela tijekom dana, što dovodi do stabilizacije tlaka dovoljno dugo.

Ovo je vrlo važno za praćenje razine krvnog tlaka u ranim jutarnjim satima, dok pacijent još spava, što čini proizvod koji se ističe među svojim analozima. Liječnici propisuju lijek za dijabetičare i pretile osobe.

Proizvod je dostupan u obliku tableta. Bijele su ili svijetložute boje i izduženog ili okruglog ravno-cilindričnog oblika.

Ovisno o farmaceutskoj tvrtki, proizvode se u kartonskim pakiranjima koja sadrže blistere ili plastične staklenke. Blisteri dolaze u 5, 7, 10, 20 kom., staklenke - 10, 20, 28, 30, 40, 50, 100 kom.

Spoj

Telmisartan tablete sadrže različite koncentracije aktivnog sastojka - 40 ili 80 mg. Aktivni sastojak lijeka je telmisartan. Ovisno o dozi, varira i količina dodatnih tvari.

Dodatne komponente	Količina tvari ovisno o dozi, mg
Dodatne komponente	40 mg	80 mg
Mliječni šećer (laktoza)	296,85	474,9
Kaustična soda	3,35	6,7
povidon	12	24
Meglumin	12	24
Kroskarmeloza natrij	12	24
Magnezijeva sol stearinske kiseline	3,8	6,4

Kaustična soda poznata je i pod drugim imenom - natrijev hidroksid.

Trošak Telmisartana od 40 mg u prosjeku iznosi 250-300 rubalja. Cijena za Telmisartan 80 mg kreće se od 300 do 430 rubalja.

Izvorni lijek proizvodi se u Indiji. Cijena je za 30 tableta po pakiranju. Ovaj lijek se također proizvodi u Njemačkoj, ali njegova cijena je nekoliko redova veličine veća.

Uzimanje lijeka nije povezano s prehranom. Upute za uporabu Telmisartana opisuju pri kojem tlaku se lijek smije koristiti. Lijek je propisan za smanjenje krvnog tlaka.

Tijek liječenja počinje s dozom od 40 mg dnevno. Uzima se jednokratno. Ako se učinak ne postigne, doza se povećava na 80 mg. Važno je znati da lijek djeluje kumulativno, a maksimalni pozitivan učinak nakon početka liječenja postiže se nakon 30 – 55 dana.

U preventivne svrhe za jačanje kardiovaskularnog sustava, preporučuje se dnevna doza Telmisartan 80 mg je 1 tableta. Kako bi se rizik od srčanog ili moždanog udara smanjio na najmanju moguću mjeru, količina uzetih lijekova ostaje ista. Smanjenje količine lijeka možda neće dati očekivani rezultat.

U nekim slučajevima, s hipertenzijom 1. stupnja, pozitivan trend u smanjenju razine krvnog tlaka uočen je s dnevnom dozom od 20 mg.

Telmisartan se koristi za liječenje arterijska hipertenzija u kombinaciji s klasom tiazida. Primjer takvog diuretika je hidroklorotiazid.

Kompleksna terapija ovim lijekovima omogućuje povećanje dnevne potrošnje Telmisartana na 160 mg. Ovaj tretman se koristi za hipertenziju u stadiju 3. U isto vrijeme, učinkovitost lijeka jasno osjećaju pacijenti.

Korištenje od strane djece

Lijek se ne koristi u pedijatriji, jer nema podataka o njegovom učinku na dječji organizam. Tablete možete uzimati od 18 godina.

Korištenje kod starijih osoba

Lijek se dobro podnosi i prilično je učinkovit u liječenju starijih osoba. Doze navedene u uputama za uporabu ne moraju se prilagođavati kada ljudi uzimaju tablete starost.

Pacijenti dobro podnose lijek, ali ima prilično impresivan popis mogućih nuspojava.

Rijetko se događa:

smanjenje razine hemoglobina u krvi;
neuspjeh spavanja i budnosti;
tjeskoba, gubitak snage, pogoršanje raspoloženja;
nedostatak koordinacije;
gubitak svijesti;
spor rad srca;
iznenadno brzo smanjenje krvnog tlaka;
dispneja;
neuspjeh ritma disanja;
bolni grčevi u području trbuha;
gastrointestinalni poremećaj - proljev, povraćanje;
povećanje razine kreatinina u tijelu, što ukazuje na neispravnost bubrega;
bol u mišićnom tkivu;
nenamjerne kontrakcije mišića potkoljenice;
osip i jak svrbež;
smanjena koncentracija;
glavobolja;
infekcije slične simptomima ARVI ili gripe;
hiperhidroza;
povećanje koncentracije kalija u tijelu, što može dovesti do aritmije;
bol i stezanje u prsima;

Vrlo rijetka kršenja uključuju:

trovanje krvi;
infektivni procesi genitourinarnog sustava (cistitis) i respiratorni trakt;
ORL infekcije - faringitis, sinusitis;
smanjenje razine trombocita, što može uzrokovati krvarenje;
zamagljen vid;
povećan broj otkucaja srca;
nagli pad pritisak pri promjeni položaja (prilikom ustajanja iz kreveta);
nadutost, podrigivanje;
suha usta;
disfunkcija jetre i povećana koncentracija jetrenih enzima u krvotoku;
hiperurikemija, koja može uzrokovati giht;
crvenilo kože;
Quinckeov edem;
ekcem;

Reakcije koje se izuzetno rijetko javljaju kod pacijenata:

upalni procesi u tkivima tetiva;
povećana koncentracija eozinofila u tijelu;

Ako primijetite jedan ili više od gore navedenih simptoma, trebate odmah prestati uzimati lijek i posavjetovati se s liječnikom.

Telmisartan se ne propisuje u sljedećim slučajevima:

dječji i mladost(do 18 godina);
trudnoća i dojenje;
začepljenje bilijarnog trakta;
teško zatajenje jetre i bubrega;
tijelo ne prihvaća fruktozu;
malapsorpcija glukoze-galaktoze;
preosjetljivost na sastavne komponente;
povećana proizvodnja hormona aldosterona - Connov sindrom, uzrokovan razvojem tumorskih procesa u nadbubrežnim žlijezdama.

Osobe koje boluju od koronarne arterijske bolesti, čira na želucu ili dvanaesniku, a koje su sklone krvarenju, trebaju povremeno analizirati krvnu sliku i osluškivati vlastita osjećanja.

Liječnik je dužan pratiti stanje bolesnika kako bi spriječio pojavu komplikacija.

Znakovi prekoračenja doze aktivne tvari:

oštro smanjenje krvnog tlaka;
ubrzanje ili usporavanje otkucaja srca;
gubitak koordinacije;
povećanje kreatinina;
zatajenje bubrega.

Svaki pojedini simptom se liječi. Hemodijaliza se ne koristi za uklanjanje predoziranja.

Interakcija s drugim lijekovima

Telmisartan može povećati učinkovitost drugih lijekova koji se koriste za prevenciju i liječenje hipertenzije (amlodipin, baklofen, amifostin). Stoga, kada je složena terapija, trebali biste to uzeti u obzir i započeti tečaj s minimalnom dozom.

Među obiljem lijekova koji snižavaju krvni i intrakranijalni tlak, a da ne oštećuju srčani ritam, teško je pronaći lijek s minimalnim nuspojave. Teško je, ali moguće. Telmisartan je učinkovit lijek u borbi protiv visokog krvnog tlaka, na što se sve navedeno izravno odnosi.

Upute za uporabu Telmisartana pokazuju da ovaj lijek djeluje unutar tri sata nakon primjene.

Spoj

Jedna tableta Telmisartana može sadržavati 40 ili 80 mg djelatne tvari - telmisartana. Pomoćne tvari su natrijev hidroksid, meglumin, povidon, magnezijev stearat, hidroksipropil metilceluloza, manitol.

Telmisartan je uvršten u RLS (Registar lijekova), lijek je odobren u Ruskoj Federaciji, učinkovit je protiv visokog krvnog tlaka, a ne šteti radu srca.

Indikacije za primjenu ovog lijeka su kronična hipertenzija (povišeni krvni i intrakranijalni tlak) i prevencija kardiovaskularnih bolesti.

Nuspojava

Prema uputama, Telmisartan karakteriziraju sljedeće nuspojave:
Proljev;
Kašalj;
Vrtoglavica;
Mialgija;
Glavobolja;
simptomi ARVI;
Smanjenje količine hemoglobina u krvi;
Sindrom boli u lumbalnoj regiji, prsima, abdomenu;
Povećana količina mokraćne kiseline;
pospanost;

Smanjena koncentracija (koristiti s oprezom za vozače i one čiji rad uključuje visoku koncentraciju pažnje).

Uzimati pod liječničkim nadzorom, uz oprez

U tekstu za Telmisartan stoji da osobe sa stenozom bubrežne arterije trebaju uzimati ovaj lijek s oprezom zbog rizika od razvoja zatajenja bubrega. Bolesnici s hiponatrijemijom trebaju biti spremni da iskuse simptome nakon uzimanja prve tablete Telmisartana..

visoki krvni tlak
Dok čekate da se dijete rodi;
Tijekom dojenja;
Djeca mlađa od 18 godina;
Ako ste alergični na jednu od tvari uključenih u ovaj lijek;
U slučaju teškog oštećenja bubrega i jetre;

Uz opstrukciju bilijarnog trakta.

Za Telmisartan cijena ovisi o zemlji porijekla. Ako je ovo Njemačka, tada će cijena paketa Telmisartana od 98 komada biti otprilike 80 eura. Za ukrajinski Telmisartan 40 mg, cijena će biti približno 80 grivna po pakiranju, što uključuje 28 tableta.

Analozi ovog lijeka proizvedeni u Turskoj i proizvedeni u Sloveniji koštat će od 300 do 900 rubalja, ovisno o broju tableta u pakiranju i doziranju. (40 mg ili 80 mg). Za analoge Telmisartana 80 mg, cijena će svakako biti veća.

Analozi telmisartana

Mikardis (Njemačka);
Telmista (Poljska/Slovenija);
Teseo (Poljska);
Praytor (Njemačka);
Twinsta (Slovenija);
Telmisartan-Teva (Mađarska);
Telpres (Španjolska);
Telsartan (Indija);
Tsart (Indija);
Hipotel (Ukrajina).

Prva dva su najpopularnija u Ruskoj Federaciji, budući da je cijena ovih analoga Telmisartana 600 odnosno 1200 rubalja. Na pitanje postoje li ruski analozi Telmisartana, postoji jasan odgovor - još ne.

Ruski pacijenti moraju biti zadovoljni uvezenim farmaceutskim proizvodima. Telmisartan Teva, izraelski proizvod koji se prodaje u cijelom svijetu, dobro se pokazao među domaćim pacijentima.

Doziranje

Za visoki krvni tlak trebate uzeti 1 tabletu Telmisartana 40 mg dnevno. Za prevenciju kardiovaskularnih bolesti (kao i srčanog i moždanog udara) trebate uzimati 80 mg Telmisartana dnevno.

Pacijentov krvni tlak se potpuno normalizira nakon mjesec dana uzimanja ovog lijeka. A počinje djelovati (snižava krvni tlak) unutar tri sata nakon primjene. Oni s blagim problemima s jetrom ne bi smjeli popiti više od 40 mg ovog lijeka u razdoblju od 24 sata.

Interakcija s drugim lijekovima

Ako uzimate Telmisartan 80 mg ili 40 mg zajedno s digoksinom, koncentracija potonjeg u krvi će se povećati. Ne preporučuje se istodobno uzimanje gore opisanog lijeka i diuretika koji štede kalij. Istovremena primjena telmisartana i NSAID (isti aspirin) smanjuje učinak, što smanjuje visoki krvni tlak bolesnika.

Uzimanje Telmisartana s drugim lijekovima koji snižavaju krvni tlak može uzrokovati prekomjerno sniženje krvnog tlaka do smrtonosnih razina. Stoga je bolje ne uzimati nekoliko vrsta lijekova odjednom, čija je svrha normalizacija krvni tlak.

Ako uzimate Telmisartan 40 ili 80 u isto vrijeme s kortikosteroidima, to će smanjiti antihipertenzivni (snižavanje krvnog tlaka) učinak Telmisartana.

Uzimanje doze od 80 mg telmisartana može potpuno zaustaviti porast krvnog tlaka. Krvni tlak će biti normalan unutar dva dana.

Liječnici propisuju Telmisartan pacijentima s visokim krvnim tlakom. Ovaj lijek pomaže u kontroli razine krvnog tlaka. Uzima se kao prevencija kardiovaskularnih bolesti poput moždanog i srčanog udara. Lijek se dobro dokazao, pa se može naći u kućnom ormariću mnogih hipertenzivnih pacijenata.

Lijek je u prometu u obliku bijelo obloženih tableta. Telmisartan je pakiran u blistere od 10 kom. Jedna tableta sadrži 40 ili 80 mg djelatna tvar. U prosjeku, paket lijeka sadrži 30 tableta.

Djelatna tvar lijeka je telmisartan. Također sadrži sljedeće komponente:

Sorbitol;
hidroksipropil metilceluloza;
povidon;
Natrijev hidroksid;
Magnezijev stearat.

Pomoćne komponente tableta podržavaju i poboljšavaju terapeutski učinak djelatna tvar.

Lijek je dostupan u obliku tableta

Farmakološko djelovanje

Telmisartan je specifični antagonist angiotenzin II receptora. Dobro se slaže s Amlodipinom, pa se često uzimaju zajedno. Lijek u dozi od 80 mg može potpuno blokirati hipertenzivna svojstva angiotenzina II. Njegov učinak se uočava unutar 24 sata. Ostaje 2 dana.

Otprilike 3 sata nakon uzimanja lijeka dolazi do sniženja krvnog tlaka. Maksimalno smanjenje uočeno je 4 tjedna nakon početka uzimanja tableta koje sadrže tvar termisartan. Ako je potrebno, može se nadopuniti amlodipinom.

Dok snižava krvni tlak, ovaj lijek ne utječe na otkucaje srca. Učinak se javlja samo na sistolički i dijastolički krvni tlak. Ovo je osobitost aktivne komponente.

Ako pacijent iz više razloga odjednom prestane uzimati lijek, odnosno tvar telmisartan, a zajedno s njom i amlodipin više ne ulazi u njegov organizam, tada se krvni tlak vraća na prvobitnu vrijednost. Nema sindroma ustezanja.

Djelatna komponenta lijeka telmisartan, kao i njegova prateća tvar amlodipin, ne utječe na pokazatelje kardiovaskularnih bolesti.

Indikacije

Lijek, koji se prodaje u obliku tableta, preporučuje se pacijentima s hipertenzijom. Često se propisuje osobama koje imaju blagi porast krvnog tlaka. Vrlo često lijek uzimaju sportaši koji se bave bodybuildingom, jer tijekom razdoblja određenih ciklusa doživljavaju prekomjerno povećanje krvnog tlaka.

Uzimate li Telmisartan kako piše u uputama, možete postići značajno poboljšanje općeg stanja, a ne samo riješiti se visokog krvnog tlaka.

Uz pomoć Telmisartana sprječavaju se bolesti kao što su moždani udar i ateroskleroza. To je zato što lijek ima pozitivan učinak na strukturu i funkciju mozga.

Uzimanje ovih tableta važno je za osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, jer njihove aktivne komponente imaju metabolički učinak.

Telmisartan se propisuje za hipertenziju

Upute za uporabu

Sve informacije o pravilnom uzimanju lijeka sadržane su u uputama za uporabu Telmisartana. Prema njemu, pacijenti trebaju uzimati tablete oralno. Pacijent sam može odlučiti hoće li ih piti ili ne. U tom smislu nema ograničenja.

Telmisartan koji sadrži 40 mg djelatne tvari ili Telmisartan u dvostrukoj dozi od 80 mg može se uzimati neovisno o obrocima. Preporuča se ograničiti dozu lijeka na 20 do 40 mg dnevno. Samo u rijetkim slučajevima povećava se na 80 mg. Međutim, ova radnja je zabranjena osobama koje imaju problema s jetrom.

Prilikom propisivanja ovog lijeka liječnik mora pitati bolesnika uzima li još neke lijekove. To je zato što je Telmisartan nekompatibilan s nekima od njih. Uzimaju se u obzir sljedeće nijanse:

Da biste postigli najbolji rezultat, trebate uzimati Telmisartan tablete s tiazidnim diureticima, na primjer, s lijekom Hidroklorotiazid;
Zabranjeno je uzimanje istodobno s lijekovima koji mogu povećati ukupnu koncentraciju kalija. Zbog toga se može razviti hiperkalijemija;
Ne biste trebali uzimati ovaj lijek istodobno s lijekovima koji sadrže litij, jer to može dovesti do povećanih toksičnih učinaka na tijelo;
Strogo je zabranjeno kombinirati lijek s diureticima, jer će to izazvati ozbiljnu dehidraciju tijela.

Kako biste izbjegli negativne posljedice, morate se strogo pridržavati svih uputa specijalista o trajanju terapije, dnevnoj dozi Telmisartana i mogućnosti primjene drugih lijekova u liječenju.

Nuspojave

Ako se pacijent ne pridržava pravila uzimanja Telmisartana, može doživjeti nuspojave. Manifestiraju se u obliku sljedećih stanja:

Glavobolje;
Mučnina i povraćanje;
Vrtoglavica;
Proljev;
Vrtoglavica;
Simptomi slični gripi;
Bol u abdomenu i prsima;
Povećana razina mokraćne kiseline;
Smanjeni hemoglobin.

Svaki pacijent treba biti svjestan nuspojava lijeka. Posebno ih pažljivo trebaju proučiti pacijenti koji ga planiraju uzimati na radnom mjestu. Radnici u složenim tehničkim objektima i vozači trebali bi oprezno rukovati tabletima. Uostalom, nakon uzimanja lijeka mogu doživjeti mučninu, jaku pospanost i djelomični gubitak koncentracije.

Vrlo često liječnici primjećuju pojavu simptomatske arterijske hipertenzije kod pacijenata kojima je dijagnosticirana hiponatrijemija. Isto vrijedi i za bolesnike sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi.

Lijek koji se koristi za liječenje hipertenzije može uzrokovati tešku hipertenzivnu bolest u bolesnika sa stenozom bubrežne arterije. Toga bi trebali biti svjesni oni koji planiraju uzimati lijekove za krvni tlak. Zlouporaba telmisartana povećava rizik od zatajenja bubrega.

Lijek može utjecati na koncentraciju, što je nedopustivo u nekim profesijama

Kontraindikacije

Prije početka liječenja Telmisartanom morate se upoznati s njegovim kontraindikacijama. Lijek ne smiju uzimati trudnice. Također nije prikladan za one koje planiraju uskoro zatrudnjeti. Mlade majke će morati prestati dojiti ako budu trebale liječiti ovim lijekom.

Lijek ima i druge kontraindikacije:

Preosjetljivost na komponente lijeka;
Opstrukcija bilijarnog trakta;
Poremećena funkcija bubrega ili jetre.

U takvim uvjetima uzimanje lijeka može biti vrlo opasno. Recenzije liječnika o lijeku potvrđuju ove informacije. Stoga je prije početka liječenja potrebno obaviti bolnički pregled. To će pomoći utvrditi ima li određeni pacijent kontraindikacije za takvo liječenje visokog krvnog tlaka.

Predoziranje lijekom

Slučajevi predoziranja lijekovima nisu službeno zabilježeni. Dakle, nema informacija o ovome.

Posebne upute

Telmisartan trebaju uzimati s oprezom osobe koje imaju problema s bubrezima ili jetrom. Lijek može značajno zakomplicirati ova stanja i uzrokovati pogoršanje zdravlja. U tom kontekstu povećava se vjerojatnost razvoja zatajenja bubrega i teške arterijske hipotenzije. Međutim, nema podataka o tome kako lijek utječe na pacijente koji su bili podvrgnuti transplantaciji bubrega.

Ako bolesnici s bubrežnim problemima ipak moraju uzimati antihipertenzive, moraju redovito kontrolirati razinu kreatinina i kalija u krvi.

U slučaju bolesti bubrega Telmisartan se propisuje s oprezom.

Ako pacijent ima smanjen volumen krvi ili mu je dijagnosticirana hiponatrijemija, može doživjeti nagli pad krvnog tlaka. To se posebno često događa kada se lijek uzima prvi put. Kako bi se izbjegle nuspojave, prije početka liječenja potrebno je riješiti se gore navedenih stanja.

Bolesnici s visokim krvnim tlakom koji imaju bolest koronarne arterije ili kardiopatiju trebaju uzimati Telmisartan s oprezom. Ako krvni tlak previše padne, može doći do cerebrovaskularnog udara ili infarkta miokarda.

Za osobe s primarnim aldosteronizmom nema smisla propisivati liječenje Telmisartanom, jer je u njihovom slučaju lijek neučinkovit. Stoga ga liječnici niti ne uzimaju u obzir pri odabiru optimalnog lijeka za snižavanje visokog krvnog tlaka kod bolesnika.

Rizik od razvoja hiperkalemije se povećava nekoliko puta nakon uzimanja ovog lijeka u sljedećim slučajevima:

U prisutnosti zatajenja srca;
S razvojem zatajenja bubrega;
Kada se koristi u ljekovite svrhe diuretici koji štede kalij;
Kod liječenja lijekovima koji povećavaju koncentraciju kalija u krvi.

Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je stalno pratiti razinu kalija u krvi.

Aktivna tvar lijeka izlučuje se uglavnom žučju. Ako pacijent ima problema s jetrom, onda ovaj proces bit će značajno usporen. Na ovo također morate obratiti pozornost.

Analozi

Liječenje telmisartanom daje pozitivne rezultate u gotovo svim slučajevima. Ali ponekad je to zabranjeno. U takvoj situaciji stručnjak mora prilagoditi tijek liječenja koji je već odabrao za pacijenta. Zanimat će ga analozi lijekova. Ovaj lijek se može zamijeniti:

"Micardis Plus";
"Mikardis";
"Twinsta";
"Prytor";
"Teseo";
"Telmista."

Najpopularniji i često preporučeni analozi Telmisartana su lijekovi"Mikardis" i "Telmista". Privlače pozornost pacijenata koji si ne mogu priuštiti kupnju skupih lijekova. U ljekarnama kupite "Mikardis" za 600 rubalja, a "Telmista" možete kupiti za 1200 rubalja.

Cijena

Lijek za visoki krvni tlak, koji dolazi u obliku tableta, može se kupiti u mnogim ljekarnama. Telmisartan će koštati kupca oko 6000 rubalja za 98 tableta. Ova cijena ukazuje na to da je ovaj proizvod skup. Često su pacijenti zainteresirani za njegove analoge, jer malo ljudi može izdvojiti toliko novca za kupnju lijeka.

Farmakološko djelovanje

Antihipertenziv, antagonist angiotenzin II receptora (tip AT1). Ima vrlo visok afinitet za ovaj podtip receptora. Selektivnim i dugotrajnim vezanjem na receptore, telmisartan istiskuje angiotenzin II iz njegove veze s AT1 receptorima. Ne pokazuje afinitet za druge podtipove AT receptora. Nije poznat funkcionalni značaj drugih podtipova receptora i učinak povišenih (kao rezultat primjene telmisartana) razina angiotenzina II na njih. Telmisartan smanjuje razinu aldosterona u krvnoj plazmi, ne inhibira renin plazme, ne blokira ionske kanale i ne inhibira ACE (kinazu II), koji također uništava bradikinin. Stoga nema nuspojava povezanih s bradikininom.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost je 50%. Kada se uzima istodobno s hranom, smanjenje AUC-a kreće se od 6% (pri dozi od 40 mg) do 19% (pri dozi od 160 mg). 3 sata nakon primjene koncentracija u plazmi se snižava, bez obzira uzima li se s hranom ili na prazan želudac. Vezanje za proteine plazme je 99,5%. Prosječne vrijednosti prividnog Vd u fazi ravnoteže su 500 l. Metabolizira se konjugacijom s glukuronskom kiselinom. Metaboliti su farmakološki neaktivni.

T1/2 – više od 20 sati Izlučuje se kroz crijeva u nepromijenjenom obliku. Kumulativno izlučivanje putem bubrega je manje od 1%. Ukupni klirens plazme je 1000 ml/min (bubrežni protok krvi je 1500 ml/min).

Indikacije

Arterijska hipertenzija.

Režim doziranja

Za odrasle, dnevna doza je 20-40 mg (1 put/dan). U nekih se bolesnika hipotenzivni učinak može postići dozom od 20 mg/dan. Ako je potrebno, doza se može povećati na 80 mg/dan.

Bolesnicima s oštećenom funkcijom bubrega, kao i starijim bolesnicima, nije potrebna prilagodba doze.

Za bolesnike s oštećenom funkcijom jetre dnevna doza je 40 mg.

Nuspojava

Sa strane središnjeg živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, umor, nesanica, anksioznost, depresija, konvulzije.

Iz probavnog sustava: bol u trbuhu, dispepsija, mučnina, proljev, povećana aktivnost jetrenih transaminaza.

Iz dišnog sustava: kašalj, faringitis, infekcije gornjih dišnih puteva.

Iz hematopoetskog sustava: smanjenje razine hemoglobina.

Alergijske reakcije: osip; u jednom slučaju - angioedem.

Iz urinarnog sustava: periferni edem, infekcije mokraćnog sustava, povišene razine mokraćne kiseline, hiperkreatininemija.

Iz kardiovaskularnog sustava: izrazito smanjenje krvnog tlaka, lupanje srca, bol u prsima.

Iz mišićno-koštanog sustava: bol u donjem dijelu leđa, mijalgija, artralgija.

Iz laboratorijskih parametara: hiperkalijemija, anemija, hiperurikemija.

Drugi: sindrom sličan gripi.

Kontraindikacije za uporabu

Opstrukcija bilijarnog trakta, teška disfunkcija jetre i bubrega, trudnoća, dojenje ( dojenje), povećana osjetljivost na telmisartan.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Telmisartan je kontraindiciran za primjenu tijekom trudnoće i laktacije (dojenja).

Primjena kod djece

Interakcije lijekova

Kada se koristi istodobno s antihipertenzivnim lijekovima, antihipertenzivni učinak može biti pojačan.

Uz istovremenu primjenu s diureticima koji štede kalij, heparinom, dodacima prehrani, nadomjescima soli koji sadrže kalij, može se razviti hiperkalijemija.

Kada se koristi istodobno s pripravcima litija, moguće je povećati koncentraciju litija u krvnoj plazmi.

Istodobnom primjenom moguće je povećati koncentraciju digoksina u krvnoj plazmi.

Koristi se za disfunkciju jetre

Kontraindiciran u teškim poremećajima funkcije jetre.

Koristiti za oštećenje bubrega

Kontraindicirano kod teškog oštećenja bubrega.

Primjena u starijih bolesnika

Starijim bolesnicima nije potrebna prilagodba doze.

Posebne upute

Telmisartan se primjenjuje s oprezom u slučajevima poremećaja funkcije jetre, čira na želucu i dvanaesniku u akutnom stadiju, drugih gastrointestinalnih bolesti, stenoze aortne i mitralne valvule, opstruktivne hipertrofične kardiomiopatije, bolesti koronarnih arterija i zatajenja srca.

U bolesnika s bilateralnom stenozom renalne arterije ili stenozom renalne arterije jednog bubrega, primjena telmisartana povećava rizik od teške arterijske hipotenzije i zatajenja bubrega. Stoga se telmisartan treba primjenjivati s oprezom u ovoj kategoriji bolesnika.

Tijekom razdoblja primjene telmisartana u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega potrebno je pratiti sadržaj kalija i kreatinina u krvnoj plazmi.

Trenutno nema podataka o primjeni telmisartana u bolesnika s nedavnom transplantacijom bubrega.

U bolesnika sa smanjenim volumenom krvi i/ili hiponatrijemijom može se javiti simptomatska arterijska hipotenzija, osobito nakon uzimanja prve doze telmisartana. Stoga je prije provođenja terapije potrebna korekcija takvih stanja.

Primjena telmisartana moguća je u kombinaciji s tiazidnim diureticima, jer Ova kombinacija dodatno snižava krvni tlak.

Kada se razmatra mogućnost povećanja doze telmisartana, treba imati na umu da se maksimalni hipotenzivni učinak obično postiže 4-8 tjedana nakon početka liječenja.

Primjena u pedijatriji

Nema podataka o sigurnosti i učinkovitosti telmisartana u djece i adolescenata.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Pitanje o mogućnosti nastave potencijalno opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brze psihomotorne reakcije treba odlučiti tek nakon procjene individualnog odgovora na telmisartan.

Telmista: upute za uporabu i recenzije

Telmista je antihipertenzivni lijek.

Oblik i sastav ispuštanja

Oblik doziranja Telmista - tablete: gotovo bijele ili bijela; u dozi od 20 mg - okrugli, 40 mg - bikonveksni, ovalni, 80 mg - bikonveksni, u obliku kapsule (u blisteru od kombiniranog materijala 7 kom., u kartonskoj kutiji 2, 4, 8, 12 ili 14 blistera; u blisteru 10 kom., u kartonskoj kutiji 3, 6 ili 9 blistera).

Sastav jedne tablete:

djelatna tvar: telmisartan – 20, 40 ili 80 mg;
pomoćne tvari: natrijev hidroksid, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, meglumin, povidon K30, sorbitol (E420).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Telmisartan, djelatna tvar Telmiste, ima antihipertenzivna svojstva jer je antagonist angiotenzin II receptora (blokator AT1 receptora). Istiskujući angiotenzin II iz njegove veze s receptorom, on nema agonistički učinak na ovaj receptor. Telmisartan se može selektivno i dugotrajno vezati samo za angiotenzin II receptore AT 1 podtipa. Nema afinitet za druge angiotenzinske receptore, čiji funkcionalni značaj i rezultat pretjeranog (zbog primjene telmisartana) utjecaja angiotenzina II na njih nisu proučavani.

Telmisartan smanjuje razinu aldosterona u krvnoj plazmi, ne utječe na koncentraciju renina i ne blokira ionske kanale. Djelatna tvar ne potiskuje ACE (angiotenzin-konvertirajući enzim), koji također razara bradikinin, pa nema nuspojava uzrokovanih bradikininom.

Telmisartan, uzet u dozi od 80 mg, potpuno blokira hipertenzivni učinak angiotenzina II. Nakon prve doze lijeka, početak hipotenzivnog učinka zabilježen je unutar 3 sata, učinak traje 24 sata i ostaje značajan do dva dana. Stabilan hipotenzivni učinak obično se razvija 4-8 tjedana od početka liječenja redovitom primjenom telmisartana.

Za arterijsku hipertenziju, lijek pomaže u smanjenju sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka (BP). Telmisartan nema utjecaja na otkucaje srca (otkucaje srca).

U bolesnika koji naglo prekinu uzimanje telmisartana, krvni se tlak postupno vraća na početnu vrijednost; ne opaža se sindrom ustezanja.

Farmakokinetika

apsorpcija: kada se uzima oralno, brzo se apsorbira u gastrointestinalni trakt. Bioraspoloživost je 50%. Kada se uzima istodobno s hranom, smanjenje AUC (površina ispod farmakokinetičke krivulje) kreće se od 6% do 19% pri dozi od 40 odnosno 160 mg. 3 sata nakon uzimanja telmisartana njegova se koncentracija u krvnoj plazmi smanjuje (ne ovisi o vremenu uzimanja hrane). AUC i maksimalna koncentracija tvari u krvnoj plazmi (Cmax) u žena su približno 2, odnosno 3 puta veća nego u muškaraca. Nije zabilježen značajan učinak na učinkovitost;
distribucija i metabolizam: 99,5% tvari vezano je za proteine plazme (uglavnom alfa-1 glikoprotein i albumin). Prividni volumen distribucije pri ravnotežnoj koncentraciji iznosi prosječno 500 l. Metabolizam se događa konjugacijom s glukuronskom kiselinom kako bi se formirali farmakološki neaktivni metaboliti;
izlučivanje: T 1/2 (poluživot) – više od 20 sati. Tvar se pretežno izlučuje nepromijenjena kroz crijeva, s urinom - manje od 2%. Ukupni klirens iz plazme prilično je visok u usporedbi s jetrenim protokom krvi (oko 1500 ml/min) i iznosi približno 900 ml/min.

Glavni farmakokinetički parametri telmisartana kada se koristi u djece i adolescenata u dobi od 6 do 18 godina tijekom 4 tjedna u dozi od 1 ili 2 mg/kg općenito su usporedivi s onima u odraslih bolesnika i potvrđuju nelinearnost farmakokinetike djelatne tvari, posebno u odnosu na C max.

Indikacije za upotrebu

arterijska hipertenzija;
visok rizik od kardiovaskularnih bolesti u bolesnika starijih od 55 godina - za smanjenje kardiovaskularnog morbiditeta i mortaliteta.

Kontraindikacije

Apsolutno:

teški oblici jetrene disfunkcije (prema Child-Pugh klasifikaciji - klasa C);
začepljenje bilijarnog trakta;
kombinirana primjena s aliskirenom u bolesnika s teškim ili umjerenim zatajenjem bubrega (glomerularna filtracija manja od 60 ml/min/1,73 m2) ili s dijabetes melitus;
nedostatak laktaze/saharaze/izomaltaze, intolerancija na fruktozu, malapsorpcija glukoze-galaktoze;
razdoblje trudnoće i dojenja;
dob ispod 18 godina;
individualna preosjetljivost na telmisartan ili neku od pomoćnih komponenti lijeka.

Relativna (bolesti/stanja u kojima je primjena Telmiste potrebna s oprezom):

oštećenje funkcije bubrega i/ili jetre;
bilateralna stenoza bubrežne arterije ili stenoza arterije jednog bubrega;
stanja nakon transplantacije bubrega (zbog nedostatka iskustva u primjeni);
hiperkalemija;
hiponatrijemija;
kronično zatajenje srca;
suženje mitralnog i/ili aortalnog zaliska;
HOCM (hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija);
smanjenje BCC (volumena cirkulirajuće krvi) zbog prethodnog liječenja diureticima, ograničenog unosa kuhinjske soli, povraćanja ili proljeva;
primarni hiperaldosteronizam (sigurnost i učinkovitost nisu utvrđene).

Upute za uporabu Telmista: način i doziranje

Telmista tablete se uzimaju oralno neovisno o vremenu obroka.

Za arterijsku hipertenziju preporuča se započeti uzimanje 20 ili 40 mg lijeka jednom dnevno. U nekih bolesnika moguće je postići hipotenzivni učinak u dozi od 20 mg/dan. U slučaju nedovoljnog terapijskog učinka, doza se može povećati do najveće dnevne doze od 80 mg. Pri povećanju doze mora se uzeti u obzir da se maksimalni hipotenzivni učinak Telmiste obično postiže 4-8 tjedana od početka terapije.

Za smanjenje kardiovaskularnog morbiditeta i mortaliteta preporučuje se uzimanje 80 mg lijeka jednom dnevno.

Na početni stadij liječenja, mogu biti potrebne dodatne metode normalizacije krvnog tlaka.

Nije potrebna prilagodba doze za bolesnike sa zatajenjem bubrega, uključujući one na hemodijalizi.

U slučaju disfunkcije pluća jetra ili umjerene težine (prema Child-Pugh klasifikaciji - klasa A i B), maksimalna dnevna doza Telmista je 40 mg.

U starijih bolesnika farmakokinetika telmisartana se ne mijenja, tako da nema potrebe za prilagodbom doze lijeka za njih.

Nuspojave

Pri primjeni Telmiste moguće su sljedeće nuspojave iz sustava i organa:

srce: tahikardija, bradikardija;
krvne žile: ortostatska hipotenzija, značajan pad krvnog tlaka;
probavni sustav: proljev, bol u trbuhu, dispepsija, nelagoda u želucu, nadutost, povraćanje, disgeuzija (iskrivljenje okusa), suha oralna sluznica, disfunkcija jetre/bolest jetre;
krv i limfni sustav: trombocitopenija, eozinofilija, anemija, sepsa (uključujući fatalnu sepsu);
živčani sustav: nesanica, anksioznost, depresija, vrtoglavica, nesvjestica;
imunološki sustav: preosjetljivost (urtikarija, eritem, angioedem), anafilaktičke reakcije, svrbež, ekcem, kožni osip (uključujući osip od lijekova), hiperhidroza, angioedem (čak i smrt), toksični kožni osip;
organ vida: poremećaji vida;
dišni sustav, organi prsa i medijastinum: kašalj, otežano disanje, infekcije gornjih dišnih putova, intersticijske bolesti pluća (uzročno-posljedična veza s primjenom telmisartana nije utvrđena);
mišićno-koštano i vezivno tkivo: bol u leđima, artralgija, grčevi mišića (grčevi mišića potkoljenice), mialgija, bol u nogama, bol u tetivama (simptomi slični manifestacijama upale i degeneracije tkiva tetiva);
bubrezi i urinarni trakt: bubrežna disfunkcija (uključujući akutno zatajenje bubrega), infekcije urinarnog trakta (uključujući cistitis);
tijelo u cjelini: opća slabost, sindrom sličan gripi, bol u prsima;
instrumentalne i laboratorijske studije: povećana razina mokraćne kiseline, kreatinina u krvnoj plazmi, smanjena razina hemoglobina, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, CPK (kreatin fosfokinaza) u krvnoj plazmi, hipoglikemija (u bolesnika s dijabetesom), hiperkalemija.

Odnos između težine nuspojava i dobi, spola ili rase bolesnika nije utvrđen.

Predozirati

U slučaju predoziranja Telmistom mogu se pojaviti sljedeći simptomi: tahikardija, bradikardija, značajan pad krvnog tlaka.

Posebne upute

Istodobna primjena Telmiste i ACE inhibitora ili izravnog inhibitora renina, aliskirena, zbog dvostrukog učinka na RAAS (renin-angiotenzin-aldosteronski sustav), pogoršava funkciju bubrega (uključujući i može dovesti do akutnog zatajenja bubrega), a također povećava rizik od razvoja arterijske hipotenzije i hiperkalijemije . Ako je takva istodobna terapija apsolutno neophodna, potrebno ju je provoditi pod strogim liječničkim nadzorom, a potrebno je redovito provjeravati funkciju bubrega, razinu krvnog tlaka i elektrolite u plazmi.

U bolesnika s dijabetičkom nefropatijom ne preporučuje se istodobna primjena telmisartana i ACE inhibitora.

U slučajevima kada vaskularni tonus i bubrežna funkcija ovise pretežno o aktivnosti RAAS (na primjer, u bolesnika s bubrežnom bolešću, uključujući bilateralnu stenozu bubrežne arterije ili stenozu arterije jedinog bubrega, ili s kroničnim zatajenjem srca), primjena lijekova koji utječu na RAAS može dovesti do razvoja hiperazotemije, akutne arterijske hipotenzije, oligurije i akutnog zatajenja bubrega (u rijetkim slučajevima).

Pri primjeni diuretika koji štede kalij, nadomjestaka soli koji sadrže kalij, aditiva i drugih lijekova koji povećavaju koncentraciju kalija u krvnoj plazmi (na primjer heparin) zajedno s Telmistom, potrebno je pratiti razinu kalija u krvi.

Budući da se telmisartan izlučuje uglavnom u žuč, u slučaju opstruktivnih bolesti bilijarnog trakta ili oslabljene funkcije jetre, klirens lijeka može biti smanjen.

Za dijabetes melitus i dodatni kardiovaskularni rizik, na primjer, koronarna bolest srca ( koronarna bolest srca), primjena Telmiste može uzrokovati smrtonosni infarkt miokarda i iznenadnu kardiovaskularnu smrt. U bolesnika s dijabetes melitusom, bolest koronarnih arterija možda se neće dijagnosticirati, jer se njezini simptomi u ovom slučaju ne pojavljuju uvijek. Stoga je prije početka terapije lijekovima potrebno provesti odgovarajuće dijagnostičke pretrage, uključujući i test opterećenja.

U bolesnika sa šećernom bolešću koji se liječe inzulinom ili oralnim hipoglikemijskim lijekovima, hipoglikemija se može razviti tijekom terapije Telmistom. Takvi pacijenti trebaju pratiti koncentraciju glukoze u krvi, budući da je ovisno o ovom pokazatelju potrebno prilagoditi dozu inzulina ili hipoglikemijskih lijekova.

Kod primarnog hiperaldosteronizma primjena antihipertenziva – inhibitora RAAS – obično nije učinkovita. Takvim se bolesnicima ne preporučuje uzimanje Telmiste.

Primjena lijeka moguća je u kombinaciji s tiazidnim diureticima, budući da takva kombinacija dodatno snižava krvni tlak.

Studije su pokazale da je Telmista manje učinkovit kod pacijenata negroidne rase. Disfunkcija jetre s primjenom telmisartana uočena je u većini slučajeva kod stanovnika Japana.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenim mehanizmima

Prilikom vožnje vozila i obavljanje svih vrsta aktivnosti koje zahtijevaju brzu mentalnu, motoričku reakciju i povećanu pažnju, potrebno je uzeti u obzir vjerojatnost pospanosti i vrtoglavice tijekom liječenja lijekom i biti oprezan.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Prema uputama, Telmista je kontraindicirana tijekom trudnoće. Ako se utvrdi trudnoća, lijek treba odmah prekinuti. Ako je potrebno, treba propisati antihipertenzive drugih klasa odobrenih za upotrebu tijekom trudnoće. Ženama koje planiraju trudnoću također se savjetuje korištenje alternativne terapije.

Pretkliničke studije lijeka nisu otkrile nikakve teratogene učinke. No, utvrđeno je da primjena antagonista receptora angiotenzina II u drugom i trećem tromjesečju trudnoće uzrokuje fetotoksičnost (oligohidramnion, smanjena funkcija bubrega, odgođena osifikacija kostiju lubanje fetusa) i neonatalnu toksičnost (arterijska hipotenzija, zatajenje bubrega, hiperkalemija).

Novorođenčad čije su majke tijekom trudnoće uzimale Telmista zahtijeva liječnički nadzor zbog mogućeg razvoja arterijske hipotenzije.

Budući da je informacija o prodoru telmisartana u majčino mlijeko odsutan, lijek je kontraindiciran za uzimanje tijekom dojenja.

Koristiti u djetinjstvu

Sigurnost i učinkovitost telmisartana u pedijatriji nije utvrđena, stoga je Telmista tablete od 40 mg, 80 mg i 20 mg zabranjene za primjenu u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Za oslabljenu funkciju bubrega

U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega primjena lijeka zahtijeva oprez.

U slučaju teškog ili umjerenog zatajenja bubrega (glomerularna filtracija manja od 60 ml/min/1,73 m2), istodobna primjena Telmiste i aliskirena je kontraindicirana.

Za disfunkciju jetre

Ne preporučuje se uzimanje lijeka u bolesnika s teškom disfunkcijom jetre (Child-Pugh klasa C).

U slučaju blagog do umjerenog zatajenja jetre (prema Child-Pugh klasifikaciji - klasa A i B), primjena Telmiste zahtijeva oprez. Maksimalna dnevna doza lijeka u ovom slučaju ne smije biti veća od 40 mg.

Koristiti u starijoj dobi

Nema potrebe prilagođavati dozu Telmiste za starije bolesnike.

Interakcije lijekova

Primjena telmisartana istodobno s određenim lijekovima može dovesti do razvoja sljedećih učinaka:

antihipertenzivni lijekovi: pojačan antihipertenzivni učinak;
varfarin, digoksin, ibuprofen, glibenklamid, hidroklorotiazid, paracetamol, amlodipin i simvastatin: klinički smislena interakcija nije promatrano. U nekim slučajevima moguće je povećati sadržaj digoksina u krvnoj plazmi u prosjeku za 20%. Kada se koristi zajedno s digoksinom, preporuča se povremeno pratiti njegovu koncentraciju u plazmi;
diuretici koji štede kalij (npr. spironolakton, amilorid, triamteren, eplerenon), nadomjesci kalija, ACE inhibitori, antagonisti angiotenzin II receptora, NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi), uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2, heparin, imunosupresivi (takrolimus) ili ciklosporin) i trimetoprim: povećan rizik od hiperkalijemije (zbog sinergističkog učinka);
ramipril: 2,5 puta povećanje Cmax i AUC 0-24 ramiprila i ramiprilata;
Pripravci litija: reverzibilno povećanje koncentracije litija u krvnoj plazmi (prijavljeno u rijetkim slučajevima) s popratnim toksičnim učinkom. Preporuča se povremeno provjeravati razine litija u plazmi;
Nesteroidni protuupalni lijekovi (uključujući acetilsalicilnu kiselinu, neselektivne nesteroidne protuupalne lijekove i inhibitore ciklooksigenaze-2): smanjen hipotenzivni učinak telmisartana, povećan rizik od akutnog zatajenja bubrega zbog dehidracije. Na početku kombinirane terapije telmisartanom i nesteroidnim protuupalnim lijekovima potrebno je nadoknaditi volumetrijski volumen i provjeriti funkciju bubrega;
amifostin, baklofen: pojačanje hipotenzivnog učinka telmisartana;
Barbiturati, alkohol, antidepresivi i narkotici: pogoršanje ortostatske hipotenzije.

Analozi

Analozi Telmiste su: Mikardis, Teseo, Telmisartan-Richter, Telmisartan-SZ, Telpres, Telsartan i drugi.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi ne višoj od 25 °C izvan dohvata djece.

Rok trajanja – 3 godine.