Дата публикации: 03-12-2019

Каковы симптомы ВИЧ у детей?

Какие симптомы ВИЧ у детей, как выявить страшное заболевание, как начать поддерживающую терапию? Все эти вопросы интересны заботливым родителям, переживающим за здоровье своего ребенка.

Диагностика

Самый точный тест, который помогает определить наличие в организме вируса иммунодефицита человека – это специфичный тест “Вестерн блот”. Иммуноферментные методы не дают точного результата, часто бывают ложными, поэтому их не применяют. Но и “Вестерн блот” не стандартизирован, поэтому различные лабораторные учреждения могут показывать иные результаты. Тест очень дорогой.

Стандартная методика диагностирования ВИЧ у малышей старшей возрастной группы основан на выявлении антител к вирусу иммунодефицита человека при помощи исследования ELISA или тестирования “Вестерн блот”. Если антитела были переданы ребенку во время родов, то они могут сохраниться до 2-х летнего возраста. Исходя из этого, данные методики являются не информативными до достижения малышом 18-ти месяцев. ВИЧ инфекция у детей диагностируется следующими способами:

1. Культивирование. Посев крови на ВИЧ-инфекцию показывает результат. Анализы дают достоверный результат в 90% случаев у деток старше месяца. В первые несколько дней после появления на свет чувствительность составляет 50%. Эта методика не дешевая, используется только в спецклиниках.
2. Присутствие в крови нуклеиновой кислоты ВИЧ, определямое с помощью ПЦР, ведет к повышению РНК и ДНК. В пробе периферической крови зараженных ВИЧ пациентов определяется последовательность нуклеотидов в нуклеиновых кислотах вируса. Точность данного метода составляет 98% у детей после достижения месячного возраста, а в неонатальном периоде – 50%.
3. Антиген в крови (определение). Эта методика определения менее чувствительна, чем ПЦР первого метода определения вируса. Она менее дорогая, поэтому более доступна для пациентов.

Проводить ребенку анализы следует в специализированном центре, так как очень важно правильно и точно определить заболевание. ВИЧ – смертельно опасен, болезнь неизлечима, поэтому важно своевременно начать терапию.

Проявления у грудничков

У большего числа новорожденных симптомы ВИЧ отсутствуют. Нечасто может присутствовать лимфаденопатия и гепатоспленомегалия. Инфекция ВИЧ с рождения не может быть выявлена на основании клиники заболевания. Развитие от бессимптомного ВИЧ к СПИДу идет стремительнее у деток с внутриутробным заражением ВИЧ, чем у тех, которых заразили каким-либо другим способом. По статистике, симптоматика проявляется на первом году жизни у всех детей, зараженных в утробе матери. Основной признак проявления ВИЧ состоит в развитии выраженного иммунодефицита в возрасте от 5-ти до 10-ти месяцев. Симптомы ВИЧ проявляются следующим образом:

• задержка развития;
• кандидоз слизистой и кожных покровов;
• гепатоспленомегалия;
• интерстициальный пневмонит (разная комбинация).

У малышей, возраст которых больше 12 месяцев, симптоматика проявляется развитием:

• лимфаденопатии;
• частых инфекций бактериального характера;
• паротита;
• болезней ЦНС.

Признаком того, что ребенок поражен вирусом ВИЧ, является развитие пневмонии. Пневмония диагностируется у 1/3 маленьких пациентов. Всем малышам, у которых подозревается ВИЧ на первых неделях жизни, делается профилактическая химиотерапия, благодаря которой можно уточнить диагноз. К другим симптомам ВИЧ можно отнести хроническую прогрессирующую патологию легких, лимфоидный интерстициальный пневмонит. Практически у всех заболевших детей наблюдаются проблемы неврологического характера.

Болезни легких

У детей с вирусом иммунодефицита человека часто диагностируются легочные патологии. В основном дети болеют следующими заболеваниями легких:

1. Пневмония, спровоцированная Pneumocystis carinii.
2. Пневмония, вызванная цитомегаловирусом.
3. Лимфоидная интерстициальная пневмония.
4. Пневмония, спровоцированная Mycobacterium avium.
5. Кандидоз легких.

Очень важно своевременно назначить анализы ребенку с ВИЧ и начать терапию легочных патологий, в противном случае наступит смерть пациента.

Нарушения

У детей с ВИЧ часто диагностируется гематологическая патология. Патология развивается из-за цитопатического воздействия ВИЧ на клетки-предшественники КМ (костный мозг) продукцией аутоантител из-за приема токсичных медикаментов и присоединения оппортунистических инфекций. Нередко развивается анемия.

При приеме медикаментов Зидовудин, Диданозин, Триметоприм-сульфаметоксазол может развиваться нейтропения с лейкопенией или без второй патологии. Одним из первых проявлений вируса является тромбоцитопения. На ВИЧ важно обследовать как детей, так и взрослых с предполагаемой тромбоцитопенической пурпурой. ВИЧ может спровоцировать нарушение свертываемости крови.

Пути заражения

Основной способ инфицирования ВИЧ – половой контакт с зараженным человеком. ВИЧ концентрируется в сперме и передается женщине во время полового акта. Особенно часто заражение происходит, если женщина болеет эпидидимитом или уретритом. Вирус может присутствовать в женских половых органах, в выделениях. Часто заражение случается в период анального контакта. Риски повышаются, так как высока вероятность травмирования прямой кишки.

Кроме полового контакта заражение может произойти через шприцы и иглы инфицированных наркоманов. К сожалению, нередко заражение случается при переливании крови. В донорской крови может находиться вирус. Заражение происходит в 90% случаев. Сегодня все доноры обязательно проверяются на ВИЧ, поэтому риски заразиться этим путем снизились.

Следующий путь заражения – от матери к плоду во время вынашивания ребенка. ВИЧ может проникать через плаценту, поэтому ребенок может быть инфицирован еще в утробе. Если женщина проходит грамотное лечение от ВИЧ в период беременности, то риски передачи вируса ребенку значительно сокращаются. Сегодня женщина с ВИЧ может родить здорового ребенка, все зависит от ее ответственности и уровня организации медицинского учреждения.

ВИЧ может передаваться во время кормления грудью, поэтому если мать инфицирована, кормление запрещено. Редко заражение может произойти от медперсонала пациенту и наоборот. Заражение никогда не произойдет в следующих случаях:

1. При чихе и покашливании.
2. Через рукопожатие.
3. Через поцелуи и при обнимании.
4. При поедании общей с заболевшим пищи и питье жидкости.
5. В бассейне, в сауне, в бане (при совместном посещении).

ВИЧ не передается при уколах в метрополитене. Концентрация вируса на конце иголки ничтожно мала, да и живет ВИЧ в окружающей среде недолго. Поэтому информация о заражении через подкладываемые в метро иглы не имеет подтверждения. В биологических жидкостях вируса ничтожное количество, поэтому риск заражения через слезы, пот, слюну, мочу, кал возможен, если в них обнаружена кровь.

Профилактика

Как ни печально, сегодня не создано лекарство от ВИЧ, СПИД. Ученые развитых стран трудятся над созданием вакцины многие годы, но пока безуспешно. Важно проводить профилактику. Основана она на общих мерах, таких как:

1. Защита во время секса. Однако применение презерватива не дает 100% гарантии, поэтому оба партнера должны быть обследованы.
2. Избегание употребления наркотических средств.
3. Исключение грудного вскармливания, если мать инфицирована ВИЧ.

Если человек инфицирован, нужно проводить профилактику оппортунистических инфекций. Больным с ВИЧ ежегодно делают манту, чтобы исключить развитие туберкулеза. Обязательно проводится профилактика пневмоцистной пневмонии. Проводятся профилактические меры СПИД-дементного синдрома, который отмечается у четверти инфицированных людей. У пациентов могут присутствовать эпилептические припадки и нейропатия.

Лечение

Лечение пациентов с ВИЧ состоит в приеме препаратов, которые подавляют размножение вируса. Лечение назначает доктор, курс всегда индивидуальный и назначается после подтверждения диагноза. Антиретровирусное лечение начинается в зависимости от вирусной нагрузки и опасности размножения ВИЧ.

Основной принцип терапии ВИЧ состоит в лечении основной инфекции и осложнений, в первую очередь, саркомы Калоши, пневмоцистных пневмоний, лимфомы ДНС. Препараты лучше всего сочетать. При выборе медикамента доктор обязательно учитывает переносимость препарата больным человеком, учитывается состояние почек инфицированного.

Результат лечения зависит от длительности приема препаратов и от тщательного соблюдения курса. Препаратов для лечения ВИЧ разработано очень много, курсов тоже множество, но, несмотря на хорошие поддерживающие результаты, полного выздоровления добиться нельзя.

Тактика лечения детей с ВИЧ немного иная. Перед тем, как будет подтвержден диагноз за ребенком следует тщательно наблюдать, чтобы выявить симптоматику. При проявлении инфекции, пневмонии или другой оппортунистической инфекции необходимо назначать терапию. Чтобы снизить риск развития пневмонии, ребенку с 6 недель назначают Триметоприм и Сульфаметоксазол. Если ПЦР на ДНК ВИЧ 2 раза дает отрицательный результат, то почти точно вируса в организме нет.

Календарь прививок для детей из группы риска должен включать вакцинацию не живой, а инактивированной полиомиелитной вакциной. Вакцина varicella-zoster вводится ребенку, у которого ВИЧ протекает бессимптомно. Вакцина против кори разрешена детям без выраженного иммунодефицита. Помощь ВИЧ-инфицированным детям должна оказываться бригадой медиков, в которую должны входить:

• педиатр;
• доктора-специалисты;
• диетолог;
• медсестры;
• социальные работники;
• детский психоневролог.

Комплексный подход позволяет избежать проблем в будущем. Если у ребенка подтвержден диагноз ВИЧ, следует обязательно обследовать его сестер и братьев. При осмотре надо особое внимание уделить росту, весу, состоянию легких, размеру лимфатических узлов, размерам печени и селезенки. Следует обращать внимание на неврологический статус и на состояние психики.

Важно провести иммунологические исследования, изучить динамику физического развития.

Обязательно должна быть оценена динамика психомоторного развития, подверженности к всевозможным вирусным и бактериальным инфекциям. Такой подход дает возможность создать общее впечатление о течении заболевания. Благодаря совместной работе, доктора могут назначить эффективную терапию.

Важно понимать, что люди с ВИЧ могут долго жить, самое главное своевременно выявить заболевание, провести обследование организма и начать прием поддерживающей терапии. Если ВИЧ не лечить, то наступит скорая смерть пациента. Жизнь ребенка в руках его родителей, поэтому любящая мама, если она инфицирована, должна в обязательном порядке обследовать ребенка и если диагноз ВИЧ подтвердится, мама должна давать малышу терапию, проводить лечение, назначенное доктором.

Проблема СПИДа давно уже освещается в СМИ, однако вопросов остается больше, чем ответов. Диагностирование иммунодефицита у детей, происходит в основном во время профилактических осмотров в школе. Как правило, несовершеннолетние имеют больший риск запустить первичное заражение, так как диагностика проводится реже, по сравнению со взрослым контингентом.

Безусловно, отсутствие качественной медициной помощи сказывается на показателе заболеваемости: так, например, в Африканских странах количество инфицированных составляет 15%, а вот в Европейской части континента, где каждый гражданин имеет страховой полис, передача возбудителя происходит значительно меньше - всего 1-2% от общего числа населения.

Но, несмотря на профилактические мероприятия среди жителей, количество инфицированных детей продолжает расти. В основном, заражение происходит от матери к плоду во время вынашивания, рождения или кормления ребенка. Если не обнаружить патологические признаки сразу, малыш может умереть.

Симптомы ВИЧ у детей напоминают серьезную простуду или грипп. Поэтому большинство людей не могут даже заподозрить развитие опасного недуга, что значительно усложняет процесс ранней диагностики и успешного лечения. СПИД у ребенка может иметь скрытую симптоматику, поэтому при первых признаках болезни стоит немедленно обратиться к врачу.

Как проявляется ВИЧ у детей?

Первыми симптомами того, что в организме есть инфекция, являются нарушения показателей в анализе крови, в особенности - снижение гемоглобина. Признаками ВИЧ у детей может быть наличие судорог, из-за которых при отсутствии лечения развивается токсоплазмоз нервной системы.

Как проявляется ВИЧ у детей в разных возрастных категориях? О заражении иммунодефицитом могут свидетельствовать различного рода изменения:

К первым признакам ВИЧ у ребенка относится и наличие роговицы светло-голубого цвета. У маленьких детей наблюдается болезненная худоба, высыпания на коже в области живота, рук или лица, вялость, отсутствие рефлексов, нарушения мышечного тонуса.

Фото симптомов ВИЧ-инфекции у детей вы можете увидеть в этой статье. Стоит отметить, что у каждого ребёнка иммунодефицит проявляется по-разному, несмотря на чётко выделенную общую симптоматику. При любом нарушении здоровья у малыша следует сразу же обратится в медицинское учреждение. Чем раньше будет назначено антиретровирусное лечение , тем благоприятнее прогноз.

Заболевание приводит к поражению иммунной системы ребенка, ее значительному ослаблению, всевозможным сбоям в работе иммунитета.

Недуг имеет прогрессирующее течение, и, если не предпринимать никаких мер, приводит к смерти пациента. ВИЧ – инфекция способствует развитию целого ряда других инфекционных заболеваний, возникновению онкологических опухолей.

Способ заражения, характерные признаки, симптомы и методы лечения ВИЧ у детей отличны, нежели у взрослых, поэтому родителям, чей ребенок болен ВИЧ, необходимо своевременно получить полную информацию об особенностях заболевания у детей.

Что провоцирует?

Существует несколько причин заражения ребенка ВИЧ–инфекцией. Заразиться можно несколькими способами:

• беспорядочная половая жизнь подростка, незащищенные половые контакты с партнером – носителем инфекции, прием наркотиков, когда инъекция осуществляется через общий шприц;
• внутриутробное заражение плода через плаценту, инфицирование в период родов и грудного вскармливания;
• во время переливания крови и ее компонентов, если донор имеет соответствующий диагноз;
• при использовании медицинского оборудования (шприцы, гинекологические, хирургические принадлежности), не прошедшего специальную обработку;
• при процедуре трансплантации органов от зараженного донора.

Известно, что вирус – возбудитель инфекции передается через кровь, сперму, микрофлору влагалища.

Вирус так же содержится в слюне и моче больного, однако, его содержание в данных субстанциях слишком незначительно для заражения окружающих.

Симптомы

Как проявляется ВИЧ у детей? Симптомы и признаки ВИЧ-инфекции у детей на разных стадиях болезни могут быть различными:

Что такое астигматизм глаз у ребенка? узнайте прямо сейчас.

О симптомах ВИЧ-инфекции вы можете узнать из видео:

Как подтверждается?

В чем заключается диагностика ? Для того чтобы поставить точный диагноз врач оценивает клинические проявления заболевания, а также данные следующих лабораторных исследований:

Принципы и подходы к лечению

Применение специальной терапии, к сожалению, не позволяет полностью устранить вирус , и, соответственно, вылечить ребенка.

Использование таких средств способно лишь подавить размножение вируса (репликацию), временно нормализовать состояние больного.

Полностью же уничтожить клетки вируса, увы, не представляется возможным . Для того, чтобы помочь пациенту применяются специальные принципы и правила лечения:

Критерии для назначения ВААРТ

Специальную антиретровирусную терапию (ВААРТ) назначают при наличии соответствующих показаний.

Однако, важно помнить, что детям первого года жизни ВААРТ назначают в обязательном порядке (если поставлен диагноз ВИЧ), без наличия специальных показаний.

В более старшем возрасте ВААРТ применяют если:

• количество иммунных клеток (CD4), определяющих иммунный статус ребенка, снижен до 15% и менее ;
• количество CD4 составляет порядка 15-20%, однако у пациента имеются серьезные вторичные бактериальные заболевания.

Антиретровирусная терапия

ВААРТ – основной метод терапии , используемый при лечении ВИЧ–инфекции.

Для достижения положительного результата используется комбинация из нескольких противовирусных препаратов.

Монотерапия (применение одного средства) возможна только в профилактических целях, когда ребенок, рожденный от инфицированной матери, имеет неопределенный (или отрицательный) ВИЧ статус.

В настоящее время известно большое количество антиретровирусных препаратов , обладающих высокой степенью эффективности. Наиболее часто применяют комбинации таких средств как:

• Ламивудин;
• Диданозин;
• Видекс;
• Зидовудин;
• Абакавир;
• Зиаген;
• Олитид;
• Ретровир.

Профилактика в перинатальный период

Женщина, имеющая положительный ВИЧ – статус, вполне может родить здорового ребенка.

Для этого, прежде всего, необходимо тщательно следить за состоянием собственного здоровья (вовремя выявить наличие ВИЧ–инфекции, своевременно обратиться в центр СПИД), а также соблюдать ряд профилактических мер, сводящих к минимуму риск внутриутробного инфицирования плода.

Для этого необходимо:

1. Не позднее 14 недель беременности пройти специальную химиотерапию , которую осуществляют в центре СПИД.
2. В процессе родов женщине вводят специальные антиретровирусные препараты . Новорожденный ребенок так же получает соответствующий курс лечения в качестве профилактической меры.
3. После профилактического курса терапии у ребенка берут анализ крови , так как воздействие препарата может спровоцировать развитие анемии, нейтрофилии. Показатели уровня гемоглобина и количества нейтрофилов, как правило, нормализуются самостоятельно в течении нескольких дней.

К сожалению, полностью вылечить ВИЧ – инфекцию невозможно. Однако, своевременное обращение в специализированный медицинский центр, грамотно подобранная терапия , правильный уход за ребенком, позволяют добиться положительного результата, улучшить качество жизни маленького пациента.

Как проявляется ветрянка у детей? вы найдете на нашем сайте.

О путях передачи ВИЧ детям расскажет доктор Комаровский в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

ВИЧ у детей приводит к поражению иммунной системы, ослаблению организма и развитию оппортунистических инфекций. Более 20% инфицированных людей по всему миру не достигли совершеннолетнего возраста на момент заражения.

ВИЧ-инфицированные дети вынуждены с ранних лет бороться с инфекцией.

Предлагаем узнать, как развивается ВИЧ у малышей, как происходит лечение, и какие профилактические меры позволяют избежать заражения.

Механизмы передачи ВИЧ у детей :

• Гематогенный

от матери во время беременности либо родов (+период лактации)

• Медицинский

Применение необработанных медицинских инструментов, трансплантация органов

• Половой контакт

У детей старшего возраста при незащищенном половом акте с инфицированным партнером

Внимание! Каждый из механизмов обусловлен содержанием вируса в биологических жидкостях (крови, сперме, грудном молоке и др.).

К факторам, повышающим вероятность инфицирования ребенка, относится отсутствие надлежащей профилактики женщины в период беременности, нарушение рекомендаций и указаний врача, отказ от ВААРТ.

Симптомы ВИЧ-инфекции у детей

Среди особенностей течения ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 3-х лет – высокая частота бактериальных инфекций. Почти в 50% случаев у малышей развиваются гнойные отиты, бактериальные пневмонии, поражения костей и суставов.

Симптомы ВИЧ у детей:

• увеличение размеров лимфатических узлов,
• замедленное физическое развитие и потеря массы тела,
• поражения кожных покровов и слизистых оболочек (рецидивирующий кандидоз, простой герпес),
• поражение ЦНС,
• дисфункция дыхательной системы (пневмония, микозы),
• дисфункция ЖКТ (тошнота, рвота),
• головные боли,
• увеличение печени и селезенки,
• неврологические нарушения.

Диагностика ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ у ребенка диагностируется только на основании результатов специальных анализов. Постановка диагноза невозможна после проведения визуального осмотра, изучения анамнеза и опроса пациента (его родителей).

Диагностические методы:

• ПЦР. Особенность – выявление не антител, выработанных организмом в ответ на вирус, а обнаружение РНК ВИЧ;
• ИФА (иммуноферментный анализ). Первоначальная диагностика иммунодефицита. При получении положительного результата требуется дополнительная диагностика.
• Иммуноблот. Подтверждает или опровергает положительный результат, полученный при проведении ИФА.

СПИД у детей развивается примерно через 8-10 лет с момента инфицирования без использования ВААРТ. Современные медицинские техники позволяют ребенку вести полноценную жизнь, не отличаясь от своих сверстников.

Прогноз и профилактика ВИЧ-инфекции у детей

К сожалению, прогноз у детей при ВИЧ-инфекции серьезный. Как и у взрослых, единственный способ продлить жизнь – правильно составленная антиретровирусная терапия. Она замедляет репликацию вируса на долгое время, но не позволяет полностью его устранить.

Внимание! Сколько живут дети с ВИЧ? Срок жизни без правильного лечения будет ограничен 8-10 годами, при переходе в стадию СПИД – 2-3 месяцами.

Профилактика иммунодефицита состоит в исключении вероятных путей заражения – тщательный контроль переливаемой крови, избежание незащищенной половой связи, мониторинг состояния беременной женщины с ВИЧ-положительным статусом.

Лечение ВИЧ-инфекции у детей

Состоит в проведении специфической антиретровирусной и поддерживающей терапии. Лечение направлено на снижение вирусной нагрузки в организме пациента, профилактику либо устранение оппортунистических заболеваний.

Комбинация, назначаемая несовершеннолетним ВИЧ-инфицированным, состоит из 3-х препаратов различных групп:

Ингибиторы обратной транскриптазы (нуклеозидные и ненуклеозидные) + ингибитор протеазы

С учетом наличия (отсутствия) оппортунистических заболеваний назначаются антибиотики, противогрибковые средства, противовирусные лекарства и симптоматические препараты. Обязательно выписываются витаминные комплексы.

Принципы и подходы к лечению

Возможно ли вылечить ВИЧ у ребенка ? К сожалению, нет. Современная медицина предлагает инфицированным пациентам только остановить последующее размножение (репликацию) вируса в организме.

Полное уничтожение ВИЧ – НЕВОЗМОЖНО , но для снижения вирусной нагрузки при лечении применяются следующие принципы:

• Письменное согласие родителя (опекуна/попечителя). Только на основании их заявления инфицированному ребенку будет назначена терапия;
• Полное консультационное сопровождение. Врач не только выписывает препараты, но и дает указания по их приему и дозировке;
• Комбинация лекарственных средств. Эффективность лечения определяется приемом 3-4 антиретровирусных препаратов.

Снижение вирусной нагрузки наблюдается у пациентов, строго соблюдающих указания врача и не пропускающих прием препаратов.

Критерии для назначения ВААРТ

Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) назначается незамедлительно после обнаружения вируса иммунодефицита в организме человека, НО только с согласия пациента. Детям препараты выписываются с 1 года жизни.

В старшем возрасте показаниями к ВААРТ является:

• Уровень клеток иммунной системы (CD 4), от которых зависит иммунный статус, снижается до 15% и меньше;
• Уровень клеток иммунной системы (CD 4) варьирует от 15 до 20%, но у ребенка наблюдаются вторичные инфекции.

Антиретровирусная терапия

ВААРТ – единственный метод, используемый при лечении вируса иммунодефицита человека. Для снижения вирусной нагрузки пациенту назначается комбинация, состоящая из 3-4 противовирусных препаратов (из разных групп).

Внимание! Монотерапия (прием 1-го препарата) допускается в профилактических целях при рождении ребенка от инфицированной женщины и имеющего неопределенный ВИЧ-статус.

Среди лицензированных антиретровирусных препаратов:

• Видекс,
• Абакавир,
• Ламивудин,
• Олитид,
• Зиаген и др.

Комбинации составляются с учетом возраста ребенка, вирусной нагрузки, наличия (отсутствия) вторичных инфекционных заболеваний и др.

Профилактика в перинатальный период

Вероятность передачи вируса от матери плоду в период беременности составляет 13-15%. Риск инфицирования возрастает в I триместре, когда плацента окончательно не окрепла и может «пропустить» ВИЧ.

Инфицированная женщина может родить здорового ребенка, но только при соблюдении профилактических мер, снижающих вероятность внутриутробного заражения плода:

• Химиотерапия. Пройти специальный курс необходимо до 14 недели беременности, последующие сроки являются противопоказанием к процедуре;
• Антиретровирусные препараты. Специалист назначает комбинацию с учетом состояния женщины и плода;
• Регулярные анализы. Позволяют отслеживать динамику развития плода, предупредить анемию, нейтрофилию и др.

Иммунизация младенца, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери

Инфицированные дети должны получать те же дозы вакцин, что и здоровые малыши. Иммунизация направлена на укрепление иммунной системы и повышение её устойчивости к инфекционным заболеваниям, представляющим особую опасность при ВИЧ.

Используемые вакцины:

• АКДС,
• против вируса полиомиелита,
• против гепатита В,
• против ветряной оспы (условие – у ребенка сильно ослаблен иммунитет!),
• против свинки и кори.

СПИД у детей, как и у взрослых, является завершающей (латентной) стадией ВИЧ. Чтобы не допустить его возникновения, важно вести тщательно скрининг во время беременности.

Исключение инфекционных заболеваний:

• Гепатита – не исключена коинфекция гепатита C или В у беременных женщин, имеющих ВИЧ-положительный статус;
• Токсоплазмоза – реактивация может протекать бессимптомно или негативно, поэтому у каждого малыша важно исключить врожденный токсоплазмоз.

Мероприятия во время родов

При рождении малыша через естественные родовые пути женщины с ВИЧ-положительным статусом не рекомендовано использование инвазивных методик мониторинга и родовспоможения (например, вакуум-экстракции или акушерских щипцов).

За 1 час до родоразрешения матери выдается Зидовудин. Медицинские работники, на которых возложены обязанность по первичному уходу за новорожденным ребенком, должны иметь халат, перчатки и лицевую маску.

Мероприятия после родов

ЗАПРЕЩЕНО грудное вскармливание малыша, поскольку грудное молоко ВИЧ-инфицированной матери содержит вирусную нагрузку и может привести к инфицированию.

• проведение вакцинации против гепатита В,
• мониторинг общего анализа крови,
• контроль активности трансаминаз,
• назначение амбулаторного осмотра.

Мать от ребенка не изолируется, запись от ВИЧ-экспозиции не вносится в карту по уходу за новорожденным малышом.

Рекомендации по профилактике трансмиссивной передачи ВИЧ

Основной подход – снижение вирусной нагрузки инфицированной женщины и профилактическое введение антивирусных препаратов малышу. Обязательным условием является отмена грудного вскармливания и применение методики кесарева сечения.

Соблюдение приведенных правил позволило сократить уровень передачи вируса при беременности и рождении с 20% до 1% в Германии. Постнатальную профилактику рекомендуется начинать в первые 2-3 суток жизни малыша.

Дальнейший патронаж новорожденного ребенка

Мониторинг состояния здоровья новорожденного ребенка необходимо проводить в специализированных амбулаторных учреждениях. Под контролем специалиста осуществляется терапия зидовудином и регулярное отслеживание статуса ребенка.

Внимание! Чтобы избежать получения ложноположительного результата полимеразной цепной реакции (ПЦР), обследование матери должно производиться с применений такой же техники.

Три принципиальные опции при неясном ВИЧ-статусе

При установлении неясного ВИЧ-статуса:

1. Запрещается проведение каких-либо профилактических мероприятий (до момента, пока не будут получены результаты теста).
2. Выявление выраженных анамнестических факторов риска – основание к определенным профилактическим мероприятиям (родоразрешение по методике кесарево сечение и др.).
3. Выполнение экспресс-теста с последующим назначением профилактических мер, НО при условии получения положительного результата.

Как уберечь детей от инфекции?

ВИЧ-инфицированные женщины имеют право родить ребенка, но в период беременности им рекомендовано употребление схемы антиретровирусных препаратов. Они снижают вероятность заражения плода до минимума.

Чтобы уберечь ребенка от инфекции, родоразрешение происходит по типу кесарево сечение. С чем это связано? Высокая вирусная нагрузка во влагалищных выделениях может стать причиной заражения малыша при родах.

Никакие антисептические средства не способны уничтожить вирус. Роды естественным путем назначаются при одновременном наличии 2-х условий – низкая вирусная нагрузка и прием антиретровирусных препаратов.

Как рассказать ребенку, что у него ВИЧ?

К сожалению, ВИЧ стал частью жизни вашего ребенка. Он имеет право знать о том, что происходит в его организме, чтобы правильно бороться с инфекцией. Ваша задача – дать ребенку представление о ВИЧ, используя понятные для него определения.

• будьте честны,
• отвечайте на все вопросы,
• не останавливайтесь на негативных моментах.

Дайте ребенку понять, что вы будете рядом в любой ситуации. Ваша поддержка и забота для него – лучшее лекарство!

ВИЧ-инфицированные дети в детском саду и школе

Вирус не передается в быту и при повседневном контакте людей. ВИЧ-инфицированные дети имеют право посещать детские сады и школы на равных условиях. Простейшие меры предосторожности – мытье рук водой и мылом после любого контакта с биологическими жидкостями.

Объясните ребенку, что ВИЧ – это лишь часть его жизни, НО не смертельный приговор!

Это опаснейшее вирусное заболевание, приводящее к истощению иммунной системы. Организм слабеет, и человек становится подвержен возникновению огромного количества различных инфекций. Заражение детей ВИЧ случается нечасто. Если все же это происходит, то родители, узнав о страшном диагнозе, пребывают в состоянии шока. И это понятно, ведь иммунодефицит на данный момент неизлечим. Дети, зараженные СПИДом еще в утробе матери, практически лишены шансов на выживание.

Как ребёнок может заразиться ВИЧ?

Заражение ВИЧ у детей происходит следующими способами:

1. В период лактации. Происходит проникновение возбудителя в процессе кормления грудью женщины, болеющей ВИЧ. Болезнь передаётся с молоком, поэтому специалисты советуют инфицированным мамам не кормить своего ребёнка грудью, а использовать специальные адаптированные смеси.
2. Младенец может подхватить иммунодефицит при прохождении по родовым путям матери, так как в процессе появления малыша на свет на слизистой оболочке влагалища присутствует множество кровоточащих трещин.
3. Также могут заразить ребёнка ВИЧ в больнице, если для проведения манипуляций врач использует не продезинфицированный медицинский инструментарий.
4. Инфицирование может происходить при контакте ребёнка с ВИЧ и здорового в результате соприкосновения местами, где присутствуют открытые раны. Стоит отметить, что такой способ передачи ретровируса возможен теоретически, хотя на практике подобных случаев зарегистрировано не было.
5. Ещё один способ заражения детей ВИЧ (СПИДом) в больнице - при пересадке органов донора или в результате переливания компонентов крови. Подобный путь передачи тоже маловероятен, так как весь материал проходит тщательный контроль.

В опасности находятся дети и подростки, увлекающиеся наркотиками. Вирус при этом передаётся посредством использования общей иглы. Высока вероятность заражения при набивании татуировок плохо продезинфицированной иглой. Инфицирование также возможно при сексуальном насилии ребенка, но это случается довольно редко.

К сожалению, современная медицина не способна полностью вылечить детей, страдающих СПИДом, хотя ученые активно ведут разработки лекарств, которые могли бы помочь инактивировать возбудителя. Всё, что возможно сделать - это содействовать улучшению общего состояния ребенка и укреплению иммунитета. Важно своевременно начать антиретровирусную терапию, чтобы избежать быстрого прогрессирования инфекции у детей и продлить их жизнь.